Распространенность болезни Альцгеймера (БА) увеличивается с возрастом, и существуют доказательства тесной взаимосвязи между БА и эпилепсией, причем частота эпилепсии у пациентов с БА составляет 1,5-64%, что в 6-10 раз выше, чем у здоровых людей того же возраста, причем у пациентов с ранним началом БА вероятность развития эпилепсии выше. Сообщалось, что частота эпилепсии составляет 1,5-16% у пациентов с легкой формой БА и 95-64% у пациентов с умеренной и прогрессирующей деменцией. Важными предрасполагающими факторами являются также сахарный диабет, гипертония и применение антипсихотических препаратов.
Взаимосвязь между потерей нейронов, атрофией гиппокампа и эпилепсией была описана при склерозе гиппокампа, области СА1 гиппокампа и мицелиального слоя, а также при возникновении эпилепсии в грудной клетке.
3, генетические факторы: при аутосомно-доминантном СД прогерин-1 (PS1), прогерин-2 (PS2) и другие генетические мутации связаны с припадками.
4. ApoE4: ген ApoE расположен на хромосоме 19 и у нормальных людей преобладает E3. Частота E4 значительно выше у пациентов с БА, и в настоящее время считается, что его носители имеют более высокую частоту эпилепсии.
5. Воспалительные факторы могут быть одним из важных факторов возникновения судорог у пациентов с БА. Лечение: В основном оно относится к выбору противоэпилептических препаратов (ПЭП). При выборе препаратов необходимо учитывать измененную фармакокинетику, побочные реакции и лекарственные взаимодействия у пожилых пациентов. Поэтому при отсутствии существенных различий в эффективности предпочтение следует отдавать новым АЭП с неферментативной индукцией. Во-вторых, следует позаботиться о предотвращении дальнейшего ухудшения когнитивных функций и помнить, что некоторые препараты для лечения деменции могут усугублять течение эпилепсии.