Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела является важной причиной боли в пояснице и одним из трудноизлечимых заболеваний. Нехирургическое лечение является первым выбором для большинства пациентов с этим заболеванием, однако в настоящее время все еще существует множество недостатков или «слепых пятен» в отношении правильного выбора и применения нехирургических методов лечения грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела, что влияет на повышение клинической эффективности и развитие всей дисциплины. Поэтому привлечение внимания к важности нехирургического лечения, активная стандартизация основных процедур нехирургического лечения и проведение глубоких и систематических клинических исследований является реальным способом дальнейшего повышения медицинского уровня и академического статуса данной области. Позитивный позитив в основном ориентирован на понимание и отношение как врачей, так и пациентов, особенно лечащие врачи должны активно объяснять состояние и популяризировать науку, направлять и помогать пациентам постепенно формировать правильное представление о болезни и уверенность в выздоровлении, чтобы стремиться к позитивному сотрудничеству со стороны пациентов. Однако в современных условиях сложной рыночной экономики и социальной обстановки у нас есть основания сомневаться в том, что некоторые подразделения или практикующие врачи положительно относятся к безоперационному лечению, поскольку явление формального безоперационного лечения в конце предоперационного периода все еще очень распространено. Некоторые медицинские учреждения даже ориентируются на хирургическое лечение, а некоторых пациентов избавляют от него только по причине отказа от операции или из-за финансовых проблем, да и то в большинстве случаев безоперационное лечение является лишь отработанной и вспомогательной формой. Причины негативного отношения многих врачей к нехирургическим методам лечения сложны, в основном они связаны с недостаточным пониманием важности и клинической значимости нехирургических методов лечения, а также с односторонним мнением о том, что такие методы лечения длительны, медленны и неэффективны. На наш взгляд, важность нехирургического лечения в первую очередь обусловлена важностью межпозвонкового диска, так как в 87% случаев после операции по поводу межпозвонкового диска поясничного отдела имеется симптом поясничной нестабильности, а в 91% случаев — рентгенологический признак поясничной нестабильности, что свидетельствует о том, что даже дегенерированный и протрузированный межпозвонковый диск имеет очень важное клиническое значение. Поэтому при первом или множественных эпизодах прямое хирургическое вмешательство без активного неоперативного лечения считается противопоказанием к операции. 2, формальный Формальный подход в основном подразумевает формальный план лечения, формальную терапию и формальных специалистов. Во-первых, формальное нехирургическое лечение должно быть основано на четком диагнозе, а процесс лечения должен иметь четкие цели, продуманные программы, пошаговые, последовательные и своевременные корректировки; во-вторых, формальное нехирургическое лечение должно заключаться в использовании клинически доказанных эффективных методов лечения после длительного периода практики и испытаний, а также в регулярном совместном применении нескольких методов; далее, в нехирургическом лечении лицензированный врач должен быть заинтересован в привлечении клинических и научных специалистов, имеющих определенную степень квалификации и опыт в клинической и исследовательской работе по данному заболеванию. Затем, практикующий врач нехирургического лечения также должен быть профессионалом, заинтересованным в привлечении к клиническим и исследовательским работам данного заболевания, обладающим определенным практическим опытом и навыками, способным проводить лечение в соответствии с диагностическими и терапевтическими стандартами. По сути, общая цель нехирургического лечения грыжи поясничного диска — скорейшее облегчение болевых симптомов у пациентов и восстановление функции поясничного отдела позвоночника, и соответствующие лечебные мероприятия проводятся с учетом этой цели, однако путь его действия многовариантен, а не только направлен на сброс и уменьшение выпячивания пульпозного ядра.