Межпозвонковый диск поясничного отдела расположен в поясничном отделе позвоночника между соседними позвонками, для суставов поясничного отдела позвоночника играет опорную, соединительную и амортизирующую роль, по форме напоминает бусину, состоит из трех частей: хрящевой пластинки, фиброзного кольца и пульпозного ядра. При дегенерации диска, травме, растяжении и других причинах фиброзное кольцо выпячивается или разрывается, ядро пульпозного диска выходит за пределы поясничного отдела позвоночника, это называется грыжей диска. Когда грыжа диска сдавливает или раздражает корешки спинномозговых нервов и/или хвостовой отдел и другие пораженные ткани, вызывая боль в пояснице, онемение и другие симптомы, это называется грыжей поясничного диска. Грыжа поясничного диска — распространенное заболевание среди людей молодого и среднего возраста. Оно признано одним из самых сложных в лечении из-за сложного механизма развития патологии и вариабельности клинических симптомов. Самая большая проблема для пациентов с этим заболеванием заключается в различной степени выраженности болей в ногах или пояснице, постоянные или сильные боли не только наносят физиологическую травму пациенту, но и в значительной степени влияют на его сон и отдых, что в конечном итоге также приводит к определенному психологическому давлению. Кроме того, грыжа поясничного диска впоследствии может вызвать ряд вторичных изменений, таких как выпрямление или сколиоз физиологической выпуклости позвоночника, повреждение корешков спинномозговых нервов, сужение межпозвонкового пространства, краевые остеофиты тел позвонков, дегенерацию межпозвонковых суставов, стеноз позвоночного канала, слабость спинных мышц поясницы и нестабильность поясничного отдела позвоночника, что у многих пациентов может привести к длительным и повторяющимся болевым симптомам и долго сохраняющемуся остаточному онемению. У большинства пациентов, перенесших это заболевание, болевой опыт «вытравлен в памяти», они всегда боятся повторения боли и живут осторожно, поэтому всегда надеются найти «лекарство» и стараются сделать так, чтобы этот дьявольский опыт боли никогда не вернулся! Это вполне понятное желание, и большинство специалистов стремится к его осуществлению! Так можно ли вылечить грыжу поясничного диска или нет? Этот вопрос особенно волнует всех пациентов и членов их семей, особенно тех, кто страдает от этого заболевания неоднократно или в течение длительного времени, кого мучают боли, или тех, кто не излечился после нескольких курсов лечения, и хочет это знать. Как следует из названия, слово «излечение» следует понимать как: полное излечение (имеется в виду бедствие, болезнь). Например, «искоренить Желтую реку», «искоренить шистосомоз» и т.д. Кроме того, слово «искоренить» может использоваться для выражения добрых ожиданий людей по поводу искоренения и обращения вспять любого нежелательного явления или вопроса, например, «искоренить коррупцию», «искоренить завышенные цены на жилье «и т.д. Короче говоря, в первоначальном смысле «лечение корней» означает «лечить с корнем, отсекать первопричину и не допускать рецидивов». Однако область применения термина «радикальное лечение» в медицине очень узка, а применяемые им заболевания весьма ограничены. В основном он используется при лечении опухолей и других заболеваний, а его практическая значимость соотносима с «паллиацией». Например, операцию при раке легкого можно разделить на паллиативную резекцию и радикальную резекцию при раке легкого. Поэтому при грыже поясничного диска, являющейся дегенеративным заболеванием позвоночника, обычные больницы и большинство специалистов не будут использовать слово «радикальная» или будут использовать его с осторожностью. Даже такие весьма распространенные заболевания, как простуда, шейный спондилез, остеоартроз, гипертония, диабет, энтерит, гепатит, дизентерия, грибок (tinea pedis), кашель, боли в желудке, геморрой и так далее, кто может и умеет лечить? Если говорить о первопричинах, то при грыже поясничного диска боль в ногах всегда связана с дегенерацией самого диска, наследственностью, простудой или травмой и многими другими факторами, причем у подавляющего большинства пациентов нет никаких особых провоцирующих факторов. Патологические (болевые) механизмы в основном связаны с механической компрессией грыжи диска и местной воспалительной стимуляцией или ишемией, но единого мнения по этому поводу пока не достигнуто. Поэтому так называемая «радикальная хирургия», при которой ранее предпочтение отдавалось хирургической резекции, также имеет определенную частоту рецидивов, а в некоторых случаях болевые симптомы не снимаются полностью даже после операции. Таким образом, даже если «очень продвинутая» хирургия может удалить часть ткани грыжи диска, она не может полностью устранить боль в спине и ноге при грыже поясничного диска, а «лечить первопричину» фактически нецелесообразно. Более того, поскольку хирургическое вмешательство нарушает целостность и стабильность анатомического строения позвоночника, которое уже поражено болезнью, осложнений и последствий будет больше. По мере углубления понимания людьми сути проблемы мы должны понимать, что грыжу межпозвонкового диска поясничного отдела нельзя «вылечить», то есть полностью удалить ткань грыжи межпозвонкового диска, поскольку даже сами дегенерированные и грыжевые межпозвонковые диски выполняют важные физиологические функции, например, поддерживают высоту межпозвонкового пространства. Фактически полное удаление грыжи межпозвонкового диска невозможно. Каково дальнейшее развитие грыжи межпозвонкового диска? В целом, раннее выпячивание пульпозного ядра меньшей степени может быть восстановлено или частично восстановлено, что более вероятно у молодых пациентов с лучшей эластичностью диска; выпячивание пульпозного ядра большей степени, особенно так называемого свободного пульпозного ядра, прорывающего заднюю продольную связку, может в дальнейшем проявиться фиброзом пульпозного ядра или рассасываться и атрофироваться под действием аутоиммунного механизма организма; некоторые части выпячивания пульпозного ядра могут оссифицироваться и даже привести к развитию высоты позвоночного пространства и других важных физиологических функций, например, высоты межпозвоночного пространства. В некоторых случаях грыжевое ядро может оссифицироваться на основе вышеуказанных изменений и даже привести к формированию краев позвонков, что способствует дальнейшему улучшению клинических симптомов и восстановлению компенсаторной стабильности поясничных позвонков, что не только благоприятно для улучшения состояния, но и полезно для долгосрочного прогноза пациентов. В настоящее время существует множество нехирургических методов лечения грыжи поясничного диска, позволяющих полностью излечить грыжу поясничного диска без разрушения анатомической структуры больного отдела позвоночника и, по сути, без вмешательства в занятие пространства тканями грыжи диска в позвоночном канале, основной целью которых является «устранение боли», т.е. так называемое «симптоматическое лечение». Основной целью является «устранение боли», так называемое «симптоматическое лечение». Поскольку боль является основным противоречием при грыже поясничного диска, она является основным симптомом пациента и основной причиной обращения за медицинской помощью; кроме того, грыжа поясничного диска также признается научным сообществом как «самоизлечивающееся или самоограничивающееся заболевание». Поэтому «симптоматическое лечение» вполне «разумно» и имеет широкий спектр применения, а практика неоднократно доказывала, что мы можем это делать. Различные нехирургические методы лечения способны в течение определенного времени устранить или улучшить болевые симптомы, постепенно восстановить физиологическую функцию поясничного отдела позвоночника и постоянно улучшать качество жизни пациентов, а также имеют такие преимущества, как хорошая эффективность, быстрое восстановление, меньшее количество побочных реакций и низкие медицинские затраты. Поэтому с точки зрения «облегчения боли, восстановления функции и улучшения качества жизни» грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела может быть полностью «вылечена», и в настоящее время медицинские административные департаменты всех уровней обнародовали «порядок диагностики и лечения заболевания». В большинстве положений «Рутины диагностики и лечения заболеваний» содержится стандарт суждения об «излечении». Это «излечение», чем пациент представлял себе так называемое «излечение», в некоторой степени может еще существовать на определенном расстоянии, а идеал «полностью излечен», Принципиальное отличие от идеала «полного излечения» и «отсутствия рецидивов» все же есть, но оно гораздо более доступно и реалистично, особенно при современном уровне развития медицинских технологий и медицинских условий. Временно неизлечимое заболевание не является концом света, ведь мир смертных все время находится в противоречии «рождение, старость, болезнь, смерть, страдание», никто не может «трансцендировать» и «мир независимости»! Никто не может «выйти за пределы мира» и «стать самостоятельным». Тем не менее, возможность излечения каждого трудноизлечимого заболевания скорее относительна, чем абсолютна, и люди никогда не перестанут исследовать трудноизлечимые заболевания, от которых страдает человек. Для достижения идеального так называемого «искоренения» и так называемого «длительного душевного покоя» пациентам с грыжей поясничного диска можно посоветовать «делать что-то, но не делать ничего! Для пациентов с грыжей поясничного диска общая рекомендация заключается в том, чтобы делать «что-то и ничего». Конкретно это выглядит следующим образом: 1. В современных условиях грыжу поясничного диска вполне возможно вылечить. Это касается как хирургических, так и нехирургических методов лечения, причем знания и опыт каждого врача варьируются в зависимости от места, поэтому мы надеемся, что большинство пациентов настроится на победу, возьмет на себя инициативу по устранению психологического давления и будет активно сотрудничать с медицинской помощью; 2. для пациентов, которые вылечились в результате лечения, для того чтобы боль не повторялась, необходимо обратить внимание на многие вещи. Прежде всего, повысить осведомленность, осознать, что уже имеющиеся у них грыжи дисков могут оказывать неблагоприятное воздействие на структуру и функцию позвоночника, ведь с определенной точки зрения в их собственном позвоночнике действительно существуют определенные недостатки, поэтому следует обратить внимание на свою повседневную жизнь и работу, в основном придерживаться научной концепции развития, выполнять сочетание работы и отдыха, избегать длительного сохранения одного положения сидя или стоя, не ложиться на мягкие кровати и не садиться на мягкое сиденье, избегать длительного воздействия вибрационной среды, меньше водить машину, не пользоваться автомобилем в течение длительного периода времени. Избегать длительного воздействия вибрационной среды, меньше ездить на автомобиле, избегать ветра и холода, избегать травм. 3. Придерживаться постепенного выполнения функциональных упражнений. Восстановить и повысить мышечную силу и стрессоустойчивость мышц поясничного отдела спины, чтобы в полной мере реализовать поддерживающее, защитное и стабилизирующее действие паравертебральных мышц и тем самым достичь цели профилактики рецидивов. В негативном смысле, если «тянуть» до 60-70 лет, то по мере обезвоживания и атрофии самого межпозвонкового диска частота его возникновения или рецидивов будет естественным образом снижаться. Поэтому в целом вопрос о том, можно ли его «вылечить», не является полностью ответственностью врача или медицинской помощи, необходимо лишь проводить «трехкомпонентное лечение, семикомпонентное поддержание», принимать «сотрудничество врача и пациента», Только соблюдая принцип «три части лечения, семь частей поддержания», идя по пути «сотрудничества врача с пациентом» и «сочетания профилактики и лечения», можно добиться максимального облегчения боли у пациентов с грыжей поясничного диска и постоянного улучшения качества их жизни. Кроме того, принципиальное предотвращение возникновения заболевания, то есть полное исключение его из жизни человека, всегда было направлением усилий медицинских исследователей. В настоящее время во многих фундаментальных исследованиях обнаружены гены, приводящие к дегенерации межпозвонковых дисков, и предприняты попытки изменить тип генов, чтобы остановить дегенерацию межпозвонковых дисков, чтобы диски «оставались вечно молодыми» и у них естественным образом не развивалось заболевание. Этот метод успешно применяется на животных, но для людей он все еще остается сложным. В настоящее время многие ученые усиленно работают над решением этой проблемы. Скорейшее наступление этого дня, безусловно, принесет пользу всему человечеству.