Кольпоскопия играет ключевую роль в «трехступенчатой» процедуре ранней диагностики и лечения рака шейки матки, т.е. цитология — кольпоскопия — гистологическая диагностика. Он до сих пор является «золотым стандартом» диагностики рака шейки матки и предраковых состояний.
Кольпоскоп был изобретен в 1925 году и постоянно совершенствовался: от ручной лупы до используемого в настоящее время фотоэлектрического универсального кольпоскопа. Поскольку кольпоскопия может увеличивать вульву, влагалище и шейку матки в 10-40 раз, она позволяет обнаружить небольшие поражения, невидимые невооруженным глазом, локализовать их и провести биопсию, снизить вероятность ложноотрицательных и пропущенных диагнозов при цитологии, эффективно повысить процент выявления положительных поражений и помочь врачам в раннем выявлении предраковых поражений или ранних форм рака в нижнем отделе половых органов, поэтому кольпоскопия привлекает все большее внимание гинекологов-онкологов и патологоанатомов. Поэтому кольпоскопия завоевывает все большее внимание со стороны гинекологических онкологов и патологоанатомов. С помощью технологии кольпоскопии можно своевременно обнаружить предраковые поражения или ранние формы рака в нижнем отделе половых органов, что обеспечивает точную и объективную основу для раннего выявления, диагностики и лечения злокачественных опухолей в нижнем отделе половых органов, улучшает выживаемость пациенток и снижает частоту поздних злокачественных опухолей в нижнем отделе половых органов, особенно рака шейки матки на средней и поздней стадиях.
I. Кому необходима кольпоскопия?
1. аномальные клинические признаки и симптомы: контактное кровотечение, аномальные выделения из влагалища, цервицит, который не удается вылечить в течение длительного времени.
2. клиническое обследование выявляет подозрительные поражения или новые организмы в вульве, влагалище или шейке матки, характер которых необходимо уточнить.
3. аномальное цитологическое исследование: повторный мазок Пап-мазка II степени или выше, или TBS, предполагающий LSIL или выше.
4. Положительный ВПЧ-ДНК высокого риска с одновременной цитологией, предполагающей ASCUS.
5, Доброкачественные поражения вульвы, влагалища и шейки матки, при которых необходимо исключить инфильтративные поражения до начала лечения.
6, Определение степени поражения перед конизацией шейки матки.
7.Предварительное определение степени поражения и вовлечения влагалища при раннем раке шейки матки.
8.Слежение за динамическими изменениями поражений нижнего отдела генитального тракта и оценка эффективности.
9.Для тех, кто просит провести кольпоскопию во время медицинского осмотра нижнего отдела генитального тракта.
Противопоказания к проведению кольпоскопии
Абсолютных противопоказаний к проведению кольпоскопии не существует. Противопоказаниями к проведению биопсии под контролем кольпоскопии являются
1, острая фаза воспаления нижних половых путей и малого таза.
2, активное кровотечение из нижних половых путей.
3. другие патологические состояния, которые не подходят для биопсии, например: процесс восстановления после травмы, тяжелая дисфункция коагуляции и т.д.
Выбор времени проведения кольпоскопии
1.Обычно проводится после менструального очищения.
2.Чтобы понять, какие поражения имеются в цервикальном канале, рекомендуется проводить ее в периовуляторный период.
3.Подозреваемые раковые или предраковые поражения должны быть обследованы как можно раньше.
Подготовка перед кольпоскопией
1. Плановое обследование белей и цервикальная цитология.
2. В течение 3 дней до обследования не следует вступать в половые контакты или использовать вагинальные препараты.
3. Гинекологический осмотр, вагинальное спринцевание и применение лекарств или взятие цитологических проб не должны проводиться в течение 24 часов до обследования.