Реабилитационные упражнения для послеоперационных пациентов с грудной клеткой 1. Кашель и отхождение мокроты для восстановления дыхания: После операции на грудной клетке пациенты должны активно выполнять дыхательные реабилитационные упражнения для восстановления дыхательной функции и предотвращения ателектаза легких и респираторных инфекций. Однако, поскольку послеоперационные пациенты боятся боли и не решаются кашлять, что приводит к накоплению выделений в трахее, а если пациент до операции имел длительную привычку курить, это может увеличить количество выделений в бронхах и облегчить возникновение ателектаза легких и легочной инфекции, поэтому мы поощряем и помогаем пациентам больше кашлять и выделять после операции. В течение 24-48 часов после операции, каждый час или два, пациент должен по собственной инициативе кашлять и делать глубокие вдохи 5-10 раз. В течение 3 дней после операции медсестры или члены семьи должны помогать пациенту откашливаться и отхаркивать мокроту 4-6 раз в день. Особая практика заключается в следующем: при кашле и отхождении мокроты лучше всего принять полулежачее положение или положение, предпочитаемое пациентом: попросите пациента или сопровождающих его родственников и друзей прижать рану руками так, чтобы расширение легких было несколько ограничено, чтобы облегчить боль, а сопровождающий держит пациента руками, постукивает по спине пациента всеми пятью пальцами вместе, снизу вверх, несколько раз, чтобы пациент мог эффективно откашляться и отхаркнуть мокроту. Если мокрота липкая и ее нелегко откашлять, попросите медицинский персонал сначала сделать небулайзерную ингаляцию, чтобы разжижить мокроту, а затем похлопать пациента по спине, чтобы помочь откашлять ее и помочь ей выйти. 2. послеоперационная диета: послеоперационная диета является одним из ключевых факторов для усиления терапевтического эффекта. В целом, за исключением операций на пищеводе, диета постепенно возвращается к норме в первый день после операции на грудной клетке. В раннем послеоперационном периоде (около 7 дней) пациенты с раком пищевода не могут принимать пищу через рот, поэтому им может быть назначено внутривенное питание или капельное введение питательного раствора через дуоденальную питательную трубку или трубку для тощей кишки. Как правило, начинать следует с прозрачного питания, а пища должна быть легкой, мягкой и легко перевариваемой и усваиваемой, поскольку хирургическая травма вызовет дисфункцию пищеварительной системы, поэтому не спешите при выборе пищи и приеме добавок. Важно начинать с самого простого, а затем переходить на полужидкую или общую диету, если нет негативной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Как до, так и после операции, ешьте больше свежих овощей и фруктов, таких как зеленые, желтые и красные овощи, грибы, черный гриб, спаржа, лимон и красные финики, так как фрукты и овощи богаты витамином С, который является противораковым веществом и может блокировать производство раковых клеток. Не ешьте или ешьте меньше стимулирующих продуктов, включая жареную пищу. Вы можете регулярно есть чеснок, который содержит противораковые вещества. Не курите и не употребляйте алкоголь. 3. закрытый дренаж грудной клетки: это грудная трубка, которую помещают в грудную полость для оттока грудной жидкости. У пациентов с резекцией верхней доли легкого на одной стороне оставляют две грудные трубки: верхнюю для вентиляции и нижнюю для отвода жидкости. При тотальной пневмонэктомии грудная трубка закрывается зажимом, чтобы предотвратить смещение средостения в здоровую сторону и ухудшение дыхательной способности. 4, профилактика послеоперационной инфекции и других осложнений: легочная инфекция и раневая инфекция являются распространенными осложнениями после операции на открытом сердце, они не только усиливают боль послеоперационного восстановления пациента, усугубляют экономические расходы и даже угрожают жизни в серьезных случаях, поэтому профилактике послеоперационной инфекции мы придаем большое значение. (1) Обеспечить циркуляцию воздуха в палате, открывать окна не менее двух раз в день не менее чем на 30 минут каждый раз (2) Предотвратить перекрестное инфицирование и уменьшить количество сопровождающих и посетителей (3) Убедиться, что постельный блок опрятен, посещающие сопровождающие не сидят на кровати, а униформа оперативно меняется при загрязнении кровью и жидкостью (4) Эффективное откашливание и удаление мокроты также является важным средством профилактики легочной инфекции 5) Умеренная активность для профилактики тромбоза вен нижних конечностей: с первого дня после операции С первого дня, если жизненно важные показатели (артериальное давление, дыхание, пульс) стабильны и дренажная трубка в грудной клетке зафиксирована, пациента можно поощрять к передвижению в постели. Из-за закрытого дренажа грудной клетки, инфузии и кардиомониторинга пациенту запрещено передвигаться в постели. Во время постельного режима пациент должен по собственной инициативе выполнять упражнения на разгибание и сгибание нижних конечностей для улучшения кровообращения в нижних конечностях. После удаления дренажной трубки пациенту можно помогать вставать с постели и ходить в помещении в течение 3-5 минут каждые 4 часа на ранней стадии, позже пациенту можно разрешить вставать с постели самостоятельно, чтобы предотвратить образование тромбоза глубоких вен нижних конечностей. 6. Послеоперационные функциональные упражнения: после пробуждения принять полулежачее положение, что способствует дренированию плеврального выпота и уменьшению боли в ране, при этом мышца перегородки опускается, что способствует улучшению функций дыхания и кровообращения. После открытой торакотомии из-за длинного разреза, разорванных мышц, интраоперационной скобки или сломанных ребер легко возникают послеоперационные мышечные спайки и анкилоз, поэтому в реабилитационном уходе важной частью является восстановление функции плечевого сустава и мышц груди и спины на оперированной стороне. Однако пациенты часто боятся двигать рукой на оперированной стороне из-за боли, что приводит к ограничению диапазона движения плечевого сустава. Во время постельного режима пациент должен по собственной инициативе или с помощью члена семьи выполнять упражнения на вращение плечевого сустава вперед и назад и поднимать оперированную руку, что можно делать постепенно. После вставания с постели можно выполнять упражнения по лазанию по стене: вытянуть руку ровно по бокам тела, встать на расстоянии вытянутой руки от стены, перебираться вдоль стены пальцами, держать руку прямой, одновременно поднимаясь вверх рукой, двигать стопу в сторону стены, продолжать подниматься выше головы, медленно спускаться в обратном направлении после того, как тело окажется у стены, и возвращать тело в исходное положение. 7. Минимально инвазивная торакальная хирургия для более быстрого восстановления: Минимально инвазивная хирургия является неизбежной тенденцией в развитии хирургии, а минимально инвазивная торакальная хирургия широко проводится во всем мире и принята широким кругом пациентов и их семей. Минимально инвазивная торакальная хирургия (торакоскопическая минимально инвазивная хирургия) используется для лечения хирургических заболеваний грудной клетки, включая рак легких, рак пищевода, опухоли средостения, пневмоторакс, воронкообразную грудную клетку и потливость рук. Для проведения такой операции в грудной стенке требуется всего 3-4 небольших отверстия диаметром около 2-3 см, что соответствует обычному разрезу в 25-30 см при традиционной хирургии. Мышцы и кости опорно-двигательного аппарата не травмируются, функция движения плечевого сустава нарушается минимально, восстановление происходит быстро, а послеоперационная боль значительно уменьшается по сравнению с обычными разрезами. Торакоскопическая хирургия наносит меньший ущерб функции легких, сохраняет и улучшает качество жизни пациента и имеет важное значение для пожилых людей и пациентов с плохой функцией легких, которым трудно перенести традиционную торакальную хирургию.