Почему меня нужно госпитализировать, когда я впервые узнаю о диабете? Во-первых, важно понимать, что врачи не просят госпитализировать всех, у кого только что развился диабет, поскольку это означало бы, что слишком много людей придется госпитализировать. Во-вторых, ваш диабет появился недавно, но для вас он может быть не новым. Поэтому первый вопрос, который необходимо решить, заключается в том, какие пациенты с недавно диагностированным диабетом нуждаются в госпитализации. Как правило, мы госпитализируем пациентов с уровнем глюкозы в крови выше 11 ммоль/л или гликированным гемоглобином выше 9%. Далее, почему эти пациенты нуждаются в госпитализации. Во-первых, мы должны знать, что нормальный уровень глюкозы крови составляет <6,1 ммоль/л натощак и <7,8 ммоль/л через 2 часа после еды, поэтому если уровень глюкозы крови натощак у пациента превысил 11 ммоль/л, это означает, что глюкоза в крови пациента была повышена в течение как минимум 3-5 лет, а не просто "только что появилась", как говорит пациент. " (если только у пациента нет диабета 1 типа, который может повысить уровень глюкозы в крови за короткий промежуток времени). Кроме того, гликированный гемоглобин пациента составляет более 9%, что означает, что средний уровень глюкозы в крови пациента за последние 3 месяца будет выше 12 ммоль/л. При таком уровне глюкозы в крови функция панкреатических островков пациента очень плохая, и самостоятельная выработка инсулина практически отсутствует. В это время применение пероральных гипогликемических препаратов неэффективно для снижения уровня глюкозы в крови. Необходимо краткосрочное интенсивное лечение инсулином, чтобы постепенно снизить уровень глюкозы в крови и способствовать восстановлению функции собственных островков, прежде чем переходить на лечение пероральными препаратами. Это лечение обеспечивает максимальную защиту и восстановление функции островков и является тем вариантом лечения, который пользуется уважением в области эндокринологии. С другой стороны, лечение инсулином намного сложнее, чем пероральными гипогликемическими препаратами, оно включает в себя частый контроль уровня глюкозы в крови, корректировку доз инсулина и внимание к предотвращению гипогликемии. Это нелегко сделать в амбулаторной клинике. Кроме того, лечение диабета основано не только на медикаментах. Лечение диабета известно как "пять всадников", из которых медикаменты - только одна пятая, помимо диеты, физических упражнений, контроля уровня глюкозы в крови и обучения диабету. Пациенты часто имеют неправильные представления о том, как нужно питаться и как нужно заниматься спортом, о чем врачам приходится неоднократно спрашивать и подчеркивать во время каждого визита. Знания, связанные с диабетом, требуют многократных лекций от врачей, которым необходимо неоднократно исправлять некоторые заблуждения пациентов, чтобы постепенно изменить понимание пациентами болезни и заставить их лучше сотрудничать с лечением. Некоторым пациентам с диабетом уже давно выписывают лекарства в амбулаторных клиниках, но на вопрос, как контролируется уровень сахара в крови, часто отвечают, что они не измеряли уровень сахара в крови, или уровень сахара в крови плохо контролируется, а на повторный вопрос выясняется, что эти пациенты могут быть диабетиками уже более десяти лет и никогда не были госпитализированы в эндокринологическое отделение, и просто не знают, как питаться, как заниматься научными упражнениями, не говоря уже о том, как управлять своим диабетом. Такое лечение можно считать неэффективным. Самым досадным аспектом диабета являются хронические осложнения, которые проявляются еще более незаметно. Поэтому каждый вновь выявленный диабет 2 типа должен пройти скрининг на хронические осложнения, чтобы первые признаки хронических осложнений можно было обнаружить на ранней стадии и предпринять своевременное вмешательство для предотвращения усугубления болезни. И скрининг на эти осложнения также лучше проводить во время госпитализации, если только пациент не совсем нездоров. Итак, подведем итог, почему вновь выявленные диабетики должны быть госпитализированы: 1. для лучшего контроля уровня глюкозы в крови и защиты островковой функции 2. для раннего выявления хронических осложнений, ранней диагностики и лечения. 3. и самое главное - для обучения пациентов диабету, чтобы они могли самостоятельно управлять своим диабетом в течение длительного времени после выписки.