Суставной хрящ гистологически описывается как гиалиновый хрящ, который покрывает две противоположные костные поверхности, составляющие подвижный сустав. Это особая соединительная ткань, состоящая из хондроцитов и хрящевого матрикса, без кровеносных, лимфатических сосудов и нервов, питается в основном за счет синовиальной жидкости в полости сустава и субхондральных сосудов, причем первый является основным источником. Суставной хрящ играет важную роль в функционировании человеческого организма, не только равномерно передавая нагрузки, расширяя несущую поверхность сустава и уменьшая контактное напряжение, но и обеспечивая структурную основу для низкого трения и износа во время движения сустава. С широким развитием массового спорта и повышением уровня жизни людей повреждение суставного хряща признано одной из основных причин двигательной дисфункции у человека. Предполагается, что повреждение суставного хряща может произойти преждевременно из-за различных факторов, таких как длительная тяжелая физическая работа, неправильный образ жизни и профессиональная усталость, и часто считается, что это сопровождает нормальный процесс старения человеческого организма, затрудняя полное восстановление после повреждения и даже оставляя инвалидность. Лечение травмы суставного хряща также чрезвычайно ограничен, есть определенные заблуждения лечения, которые имеют много противоречивых взглядов и аргументов, теперь на вышеуказанные взгляды, чтобы сделать связанные резюме, чтобы обеспечить ссылку для всех в будущей работе и жизни: суставной хрящ травмы трудно обратить вспять, каково значение клинического лечения в суставном хряще в течение длительного времени из-за его более зрелой дифференциации, вместе с нервными клетками и миокардом считается непоправимым и регенерации. Долгое время суставной хрящ, наряду с нервными клетками и миокардом, считался непоправимым и необратимым из-за своей зрелой дифференцировки, что делало клиническое лечение повреждений суставного хряща менее активным и в основном симптоматическим, с плохими клиническими исходами. Однако с дальнейшим пониманием механизмов повреждения суставного хряща теперь считается, что поведенческая терапия в сочетании с соответствующей функциональной реабилитацией и фармакологическим лечением может значительно уменьшить или отсрочить начало и течение повреждения суставного хряща. Как обнаружить и диагностировать повреждения суставного хряща на ранней стадии Как обнаружить, диагностировать и лечить повреждения суставного хряща на ранней стадии В зависимости от места и степени повреждения различаются и клинические проявления повреждений суставного хряща. Износ несущих нагрузку суставов и суставов доминантной конечности превышает компенсаторный диапазон. Некоторые физически активные люди среднего и пожилого возраста и профессиональные спортсмены также могут испытывать повышенный износ суставов из-за физической активности. История перегрузки суставов у таких пациентов является важным основанием для диагностики повреждения суставного хряща. Кроме того, некоторые пациенты испытывают периодическую болезненность и усталость в суставах, которая усиливается при физической нагрузке и быстро улучшается после отдыха. Раннее обнаружение и диагностика повреждения суставного хряща может значительно уменьшить или даже предотвратить необратимые повреждения и замедлить старение сустава. Необходимо ли использовать лекарства при повреждении суставного хряща и как его можно лечить консервативно? Международное общество восстановления хряща (ICRS) классифицирует повреждения суставного хряща по пяти уровням, от 0-4, представляющим собой базовый нормальный хрящ до сильно аномального хряща. Первая направлена на контроль симптомов пациента, облегчение боли и улучшение качества жизни, но не предотвращает развитие воспалительных поражений суставного хряща, в то время как вторая направлена на обеспечение экзогенной матрицы для восстановления суставного хряща, задержку начала и развития воспалительных поражений в суставе и содействие восстановлению хряща. Цель последнего — обеспечить экзогенную матрицу для восстановления суставного хряща, задержать начало и прогрессирование артритических поражений и способствовать восстановлению хряща. Однако в клинической практике реабилитация физическими упражнениями и поддержание правильного и разумного образа жизни и поведения особенно важны: правильная и разумная физическая терапия может снизить вес тела, уменьшить нагрузку на суставной хрящ, увеличить силу мышц вокруг сустава и увеличить гибкость и диапазон движения сустава, делая его более стабильным без потери гибкости и избегая тугоподвижности сустава, тогда как недостаточная физическая нагрузка может привести к атрофии суставного хряща и субхондральной кости. Атрофия суставного хряща и субхондральной кости. В то же время тренировка мышц и избегание длительных нагрузок на отдельные суставы и суставы с отягощением в повседневной жизни, на работе и в труде, а также использование при необходимости ходунков, костылей, скоб и других приспособлений позволяют добиться лучших результатов, чем только медикаментозное лечение. Какие виды повреждений суставного хряща требуют хирургического лечения? Для пациентов, у которых травма прогрессировала до полного или почти полного разрушения суставного хряща, трещины или незначительной дебридации хряща без обширной потери хряща, и при отсутствии значительных изменений в линии веса сустава нижней конечности, артроскопическая дебридмент полости сустава для удаления воспалительных синовиальных и хрящевых обломков и дегенеративной ткани может прервать цепь воспалительного повреждения хряща. Артроскопическая микрофрактура или микродрель — метод, при котором в область повреждения хряща вводятся субхондральные мезенхимальные стволовые клетки костного мозга и другие цитокины, способствующие восстановлению хряща, — широко используется в артроскопическом лечении повреждений хряща на ранней и средней стадии из-за простоты применения, низкой стоимости лечения и окончательных клинических результатов. Искусственная замена сустава при повреждениях хряща на конечной стадии, которые прогрессируют до остеоартрита, является более эффективным и полным методом лечения. Несмотря на споры о сроках, подходе, выборе протеза и лечении интра- и послеоперационных осложнений, это лучший вариант для быстрого улучшения функции сустава, облегчения боли, баланса околосуставных мышц и качества жизни. Другие новые разработки в лечении повреждения суставного хряща По мере углубления понимания механизмов повреждения хряща, в настоящее время в основном признается, что такие факторы, как металлопротеиназы, оксид азота, коллагеназы и простагландины участвуют в возникновении и прогрессировании повреждения, а некоторые исследования также касаются генетики и экспрессии генов. Использование макроскопических тканеинженерных материалов для восстановления хряща в настоящее время хорошо известно и применялось в небольших клинических исследованиях, однако экономичность и стабильность этих материалов, возможность их повторного использования и стабильность эффекта послеремонтного наполнения еще недостаточно хорошо изучены. Это требует дальнейшего изучения. В целом, повреждение суставного хряща является широко распространенным заболеванием и оказывает значительное влияние на жизнедеятельность человека, особенно на двигательную функцию. Ранняя диагностика и эффективное лечение, формирование правильного отношения к жизни и поддержание хорошего образа жизни, поведения и привычки к физическим упражнениям часто очень эффективны для улучшения течения болезни и замедления износа и старения суставов. Цитокиновая терапия и восстановление тканеинженерных материалов могут стать важным мостом между консервативным и хирургическим лечением в будущем и значительно повысят эффективность индивидуализированного лечения.