К основным осложнениям операции при раке молочной железы относятся послеоперационная инфекция, кровотечение, некроз лоскута, ограничение подвижности плеча и отек верхней конечности. Профилактика — это ключ к борьбе с этими осложнениями. 1. послеоперационная инфекция: инцизионная инфекция является наиболее распространенным осложнением. Методы профилактики включают предоперационное усиление питательной поддержки и удаление существующих очагов инфекции; если есть диабет и т.д., то его следует хорошо контролировать, а кожу хорошо подготовить перед операцией; строгая асептика во время операции во избежание инфекции; поддержание раны чистой и сухой после операции. Если есть инфекция, вы можете активно и разумно менять местное лекарство и при необходимости давать антибиотики для борьбы с инфекцией. 2. кровотечение: профилактика в основном заключается в тщательном интраоперационном гемостазе; для пациентов с нарушением функции свертывания крови перед операцией могут быть введены факторы свертывания или другие препараты крови для улучшения функции свертывания; меньше послеоперационных метаний и кашля; обратите внимание на положение и давление дренажной трубки после операции. Если после операции наблюдается повышенный дренаж и активное кровотечение, следует незамедлительно сообщить об этом врачу и принять соответствующие меры для остановки кровотечения. 3, некроз лоскута: в основном происходит в средней части разреза, где натяжение лоскута наибольшее, или потому что лоскут тонко отслоен, что приводит к недостаточному кровоснабжению лоскута, или потому что под кожей есть жидкость, так что лоскут не может прилегать к грудной стенке. Профилактика некроза лоскута включает: разумное оформление разреза до операции, внимание к толщине при отслаивании лоскута во время операции; коррекция анемии и гипопротеинемии до и после операции; внимание к питанию и поддерживающей терапии после операции для повышения способности пациента к заживлению разреза. При небольших участках некроза лоскут может быть вырезан и обработан путем смены препарата и применения антибиотиков, а при больших участках некроза при необходимости может быть проведена пересадка кожи. 4. Ограничение подвижности плечевого сустава: Упражнения для плечевого сустава в раннем послеоперационном периоде будут полезны для восстановления функции плечевого сустава. Если не провести надлежащую функциональную реабилитацию в ранние сроки после операции, движения в плечевом суставе могут нарушиться, что повлияет на повседневную жизнь пациента. Поэтому рекомендуется проводить функциональную тренировку плечевого сустава под руководством врача после операции и продолжать упражнения после выписки. Функциональные упражнения для пораженной конечности следует выполнять постепенно. Через 24 часа после операции следует начать двигать лучезапястным суставом, а также практиковать разгибание пальцев, сжимание кулака, сгибание запястья и разгибание локтя во время постельного режима; через 3~5 дней после операции можно практиковать касание рукой контралатерального плеча и ипсилатерального уха, а через 5~7 дней после операции — упражнения на поднятие плеча. После удаления дренажной трубки можно начинать упражнения по подъему плеча, увеличивая их с каждым днем. Через 14 дней после операции можно приступать к упражнениям с оборудованием. Обращайте внимание на высоту обоих плеч во время упражнений и старайтесь держать их на одной линии, чтобы не нарушить форму тела. 5. Отек верхней конечности: из-за того, что лимфатические узлы в подмышечной впадине очищаются во время операции по удалению рака молочной железы, лимфатический поток блокируется, и пораженная конечность подвержена отеку после операции. Это влияет на функцию пораженной конечности и вызывает эмоциональный стресс и депрессию у пациентов, серьезно ухудшая качество их жизни. Большинство лимфатических отеков возникает в период от 3 месяцев до 3 лет после операции, поэтому ранние функциональные упражнения верхней конечности могут предотвратить появление отека верхней конечности. Для профилактики лимфатического отека верхних конечностей обычно используются следующие методы: 1. Отек, возникающий в ранние сроки после операции, часто может пройти сам по себе. Однако отек, возникающий спустя месяцы или годы, часто носит стойкий или прогрессирующий характер. Поэтому в раннем послеоперационном периоде следует уделять внимание физической нагрузке и защите пораженной конечности. 2. частый центростремительный массаж. Массаж от дистального конца конечности к проксимальному способствует лимфатическому рефлюксу и снижению вероятности развития лимфатического отека, и его рекомендуется придерживаться в течение длительного времени. 3. избегайте чрезмерного внешнего давления на пораженную конечность. Например, ношение облегающей одежды или одежды с узкими рукавами, ношение тесных украшений на пораженной конечности. Ношение тяжелой сумки или поднятие тяжелых предметов для измерения артериального давления и т.д. 4. избегайте длительного падения пораженной конечности. Во время длительных периодов статической работы пораженную конечность следует умеренно приподнимать, чтобы увеличить возврат лимфатической жидкости. Старайтесь избегать давления на пораженную конечность во время сна. 5. избегайте травмирования пораженной конечности и любых повреждений кожи. К ним относятся инъекции, забор крови, ожоги, укусы насекомых и т.д. Во избежание порезов при мытье стеклянных изделий и посуды следует надевать перчатки. После получения травмы пораженной конечности ее следует промыть и накрыть водой с мылом и немедленно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. 6. если возник отек пораженной конечности, в случае рецидива опухоли исключается. В случае инфекции можно надеть эластичный рукав, чтобы способствовать возвращению лимфы. Пациентам, занимающимся спортом, также рекомендуется использовать эластичный рукав для предотвращения появления водянки.