☆ Вопрос: Какие существуют виды корректирующих операций при сколиозе? О: Корректирующую операцию часто называют операцией корригирующего сращения. Операция корригирующего сращения подразумевает установку в теле металлического стержня-гвоздя, который выпрямляет и поддерживает искривленный позвоночник, что эквивалентно металлической скобе, установленной в теле. Одного стента недостаточно, операция сопровождается костным трансплантатом — гранулированной костью, помещенной на дорсальную сторону позвоночника, которая заживляет и удерживает позвоночник на месте, подобно сварке. Поэтому металлическая скоба фактически перестает поддерживать позвоночник примерно через шесть месяцев после операции, и поддержание искривления позвоночника в дальнейшем зависит в основном от сросшейся гранулированной кости. Помимо корректирующей операции по слиянию, существуют некоторые специальные виды операций при сколиозе, включая гемивертебрэктомию, шины роста и минимально инвазивные навигационные операции. Вопрос: Что означает гемивертебрэктомия? О: Гемивертебра означает половину позвонка. Это наиболее распространенная форма врожденного сколиоза. Нормальные позвонки симметричны из стороны в сторону, в то время как гемивертебра — только с левой или правой стороны, а другая сторона не разрастается. Наш позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков, расположенных один на другом. Если есть асимметрия между одним из этих позвонков, это повлияет на общую форму. Гемивертебрэктомия — это удаление этого аномального позвонка, который затем фиксируется скобой и удаляется через 2-3 года для завершения лечения. ☆ Вопрос: Что означает полоса роста? О: Ростовые стержни используются при раннем сколиозе, когда сколиоз проявляется до 10 лет. Детям не следует проводить операцию по коррекции сколиоза до 10 лет, потому что после сращения длина туловища ребенка фиксируется, и туловище имеет потенциал роста до 18 лет. Пропорции туловища и нижних конечностей также могут быть нарушены. Чтобы решить эту проблему, врачи разработали метод «растущего стержня». Это хирургическая процедура, при которой через три небольших разреза в верхней и средней части тела устанавливается металлический стент, который исправляет сколиоз и позволяет ежегодно проводить небольшую операцию по его удлинению. Это позволяет ребенку выиграть время для проведения окончательной операции по коррекции сращения после 12 лет, что значительно улучшает результат. ☆ Вопрос: Как насчет минимально инвазивной навигационной хирургии? О: Минимально инвазивная навигация — это прорыв, который был достигнут в последние годы. Она основана на новейшем навигационном оборудовании в сочетании с инновациями в хирургической технике и может быть выполнена всего с тремя разрезами 5 см там, где раньше требовались разрезы 40 см, при приобретенном сколиозе до 90 градусов. Ранее ортопедия при сколиозе считалась высокоинвазивной и рискованной процедурой. С появлением навигационного оборудования эта ситуация существенно изменилась. Во-первых, это очень инвазивный метод, поскольку позвоночник должен быть четко обнажен перед установкой винтов, так как традиционная хирургия полагается на анатомические ориентиры и опыт хирурга для установки винтов. Это не относится к навигационной хирургии, которая опирается на интраоперационную компьютерную томографию и не требует прямой визуализации анатомических ориентиров позвоночника, что значительно сокращает разрез и повреждение мышц спины. Кроме того, ранее считалось, что спинальная хирургия сопряжена с высоким риском из-за высокой плотности нервов и кровеносных сосудов вокруг позвоночника. Появление навигационных устройств значительно повысило безопасность операции, поскольку на экране навигатора можно точно увидеть, где находятся сосуды и нервы, что снижает вероятность их повреждения. Это делает операцию по лечению сколиоза менее инвазивной и более безопасной. Также возможна коррекция шейного сколиоза благодаря возможности установки гвоздя для шейной дуги, что ранее было трудно сделать без навигации.