Прежде всего, давайте представим, какие анализы необходимы для взятия биопсии почки? Гистопатологическое исследование путем биопсии почки является наиболее часто используемым диагностическим инструментом при заболеваниях почек. Он используется не только для патологической диагностики аутологичных или пересаженных почек, но и помогает глубже понять развитие и прогрессирование заболевания, предоставляя больше информации для руководства лечением и определения прогноза. Преимущества биопсии почек: она наиболее ценна для понимания диффузных гломерулярных поражений. Если клинические проявления диффузного поражения почек и гломерулонефрит, нефротический синдром, бессимптомная протеинурия, бессимптомная гематурия, системная красная волчанка и узелковый полиартериит все еще вызывают сомнения в диагнозе, биопсия почек является методом диагностики выбора. Когда есть клинические подозрения на лекарственный острый интерстициальный нефрит, но причина не может быть установлена, биопсия почек может помочь в диагностике и направить лечение. При острой почечной недостаточности неизвестного происхождения биопсия почек позволяет уточнить диагноз, определить лечение и прогноз. Если после пересадки почки у пациента происходит отторжение, биопсия почки может быть использована для определения необходимости удаления пересаженной почки. Биопсия почек у пациентов с сахарным диабетом и гиперурикемией может помочь в ранней диагностике диабетической нефропатии и нефропатии мочевой кислоты. Диагноз синдрома легочного геморрагического нефрита также зависит от биопсии почек. Острый гломерулонефрит не является необратимым, и функция почек может быть значительно улучшена при своевременной биопсии почек, окончательном диагнозе и агрессивном лечении. Показаниями к биопсии почек являются: ① Диффузные поражения, такие как гломерулонефрит, нефротический синдром, системные заболевания, такие как системная красная волчанка, сахарный диабет, нодозный полиартериит, амилоидоз и др. (ii) Необъяснимая гематурия. Если исключено негломерулярное происхождение гематурии, для уточнения диагноза следует провести пункционную биопсию почки. (iii) Стойкая протеинурия неизвестного происхождения. ④ Тубулярно-интерстициальные поражения рассматриваются на основании клинических исследований. ⑤ В случаях почечной недостаточности, когда возникают трудности с постановкой диагноза и определением плана лечения, особенно в острых случаях с подозрением на острый нефрит, следует провести раннюю аспирационную биопсию почек для подтверждения диагноза и облегчения разработки плана лечения. (6) Если подозревается хронический пиелонефрит, но его нельзя исключить, а клинических данных недостаточно для проведения дифференциальной диагностики. (vii) Аспирационная биопсия почек должна проводиться при подозрении на отторжение после трансплантации почки, или если диагноз отторжения уже поставлен, а лечение неэффективно, или при подозрении на рецидив ранее существовавшей нефропатии. (viii) другие, например, необъяснимая гипертензия, состояние и лечение которой требуют проведения серийных пункционных биопсий почек для уточнения диагноза и пересмотра плана лечения. Процедура чрескожной биопсии почек (1) Положение: Пациента укладывают в лежачее положение с ватной подушкой высотой от 5 до l0 см под грудную клетку живота (эквивалентно области почек), чтобы уменьшить подвижность почек. Обе верхние конечности располагаются по обе стороны, а голова наклонена в одну сторону. Пациенту рекомендуется дышать спокойно, в исключительных случаях его можно уложить в боковое положение. (2) Дезинфекция кожи: обычно используется 1% повидон-йод (йодофор) не менее 2 раз или более, покрывая верхнюю часть до подлопаточной линии, нижнюю — до линии задней верхней подвздошной ости, боковые — до задней подмышечной линии, после чего расстилается полотенце. (3) Позиционирование места пункции: ультразвуковое позиционирование (4) Местная анестезия: внутрикожная местная анестезия и подкожная местная анестезия по пути проникновения, обычно шприц вызывает отрицательное давление одновременно с первой иглой, если нет кровотечения, инъекция раствора местного анестетика при извлечении инъекционной иглы. (5) Метод пункции: полуавтоматическая или полностью автоматическая пункция биопсийной иглой для материала. (6) Длина образца: Длина взятой ткани почки обычно составляет 10-15 мм. (7) Перевязка раны: На рану после пункции почки накладывается повязка, накладывается марля и фиксируется липкой лентой.