Гипербарический кислород
Гипербарическая кислородная терапия — это использование гипербарического кислорода в терапевтических целях в условиях высокого давления путем вдыхания чистого кислорода через маску или аналогичное устройство в камере под давлением воздуха или путем непосредственного дыхания камерным газом в камере под давлением кислорода.
Прямое воздействие гипербарического кислорода
I. Под действием гипербарического кислорода изменяется способ переноса кислорода кровью, при этом значительно увеличивается количество растворенного кислорода в крови
При атмосферном давлении кислород поступает в кровь из легких, подавляющее большинство гемоглобина насыщено кислородом, количество физически растворенного кислорода составляет 0,3 мл/100 мл При высоком давлении кислород диффундирует из легких в кровь и жидкости организма в основном физически растворенным способом, при 2,5 ATA при поглощении чистого кислорода количество растворенного кислорода на 100 мл крови упоминается выше 5,6 мл Значение увеличения количества физически растворенного кислорода при гипербарическом кислороде1 для достижения бескровного выживания При гипербарическом кислороде связанный гемоглобин Кислород диссоциирует очень слабо, если вообще диссоциирует. В условиях гипербарической кислородной терапии даже при отсутствии гемоглобина можно временно поддерживать жизнеспособность крови.2 Количество физически растворенного кислорода значительно увеличивается, что требует незначительной диссоциации связанного кислорода и, таким образом, изменяет способ доставки кислорода, что является основополагающим фактором в гипербарической кислородной терапии, т.е. кислород, необходимый для метаболизма организма, не зависит от диссоциации HbO2 и может быть обеспечен только за счет доставки физически растворенного кислорода.
Во-вторых, под воздействием гипербарического кислорода увеличивается кислородная емкость тканей, что значительно улучшает кровоснабжение ишемических и гипоксических тканей и улучшает функцию микроциркуляции
При нормальной температуре и давлении потребление кислорода составляет 3-4 мл/мин, а время защитного блока кровообращения — 3-4 минуты, в то время как чистый кислород поглощается при 3ATA, 53 мл/кг в течение 8-12 минут.
Эффективный радиус диффузии кислорода в крови составляет 30um, в то время как в условиях гипербарического кислорода эффективный радиус диффузии кислорода в крови может достигать 100um. Это увеличивает запасы кислорода в тканях и устраняет гипоксию.
Гипербарический кислород влияет на свойства коллагеновых фибрилл, ускоряя восстановление коллагена и синтез коллагена в ране, а также увеличивает соотношение РНК/ДНК в ткани, предсказывая рост шероховатого эндоплазматического ретикулума и более высокую степень усиленной дифференциации клеток в травмированных клетках, способствуя заживлению раны
Многие из уникальных терапевтических эффектов гипербарической кислородной терапии обусловлены повышенной проникающей способностью кислорода. В частности, при инфаркте головного мозга гипербарический кислород может оживить полутемную зону, тем самым уменьшая степень инфаркта
IV. Гипербарический кислород подавляет рост и размножение анаэробных бактерий — 1 гипербарический кислород оказывает сильное ингибирующее действие на анаэробные бактерии 2 гипербарический кислород также оказывает ингибирующее действие на некоторые аэробные бактерии 3 гипербарический кислород усиливает фагоцитарную способность лейкоцитов и может усилить антибактериальный эффект некоторых антибактериальных препаратов (он оказывает уникальный терапевтический эффект на диабетическую стопу и позволяет избежать ампутации газовой гангрены конечности)
V. Сжатие и растворение газов, заключенных в теле
Косвенные эффекты гипербарического кислорода
1. воздействие на сердечно-сосудистую и коллатеральную циркуляцию — позвоночные и печеночные артерии расширяются под воздействием гипербарического кислорода, поэтому гипербарический кислород оказывает терапевтическое воздействие на пациентов с недостаточностью снабжения позвоночной артерии, комой и заболеваниями печени
2, гипербарический кислород может сделать функцию коагуляции мягко сниженной, уменьшение эритроцитов, эффект уменьшения эритроцитов и мягкий антикоагулянтный эффект на церебральный инфаркт, ишемическую болезнь сердца, эритроцитоз полезным
3.Гипербарический кислород может уменьшить секрецию пищеварительных соков, усилить перистальтику желудочно-кишечного тракта, улучшить функцию печени и сделать кишечное поглощение газа, поэтому гипербарический кислород может быть использован при язвенной болезни, кишечной эмфиземе, заболеваниях печени и т.д.
4, гипербарический кислород оказывает возбуждающее и регулирующее действие на эндокринную систему, может способствовать повышению секреции гормона коры надпочечников, эквивалентному применению глюкокортикоидов, поэтому гипербарический кислород оказывает определенное лечебное действие на различные аллергические заболевания; гипербарический кислород может способствовать повышению секреции ренина надпочечниками; гипербарический кислород может способствовать секреции инсулина и улучшению его функции, поэтому он оказывает лечебное действие на диабет; гипербарический кислород может способствовать секреции гормона щитовидной железы. Гипербарический кислород может стимулировать секрецию гормонов щитовидной железы, что оказывает терапевтический эффект на людей с пониженной функцией щитовидной железы. На практике было установлено, что обычный гипербарический кислород оказывает терапевтическое действие на пациентов с легким гипертиреозом, поэтому гипербарический кислород не просто возбуждающе действует на эндокринную функцию, а возбуждающе и регулирующе.
5. гипербарический кислород оказывает тормозящее и регулирующее действие на иммунную функцию организма. гипербарический кислород может подавлять клеточный и гуморальный иммунитет, оказывает определенное терапевтическое действие при аллергических заболеваниях (иммунной дисфункции) и отторжении трансплантата органов. Гипербарический кислород оказывает терапевтическое действие при вирусных заболеваниях и СПИДе, а в последние годы было установлено, что гипербарический кислород может повышать иммунитет организма против рака.
6, влияние гипербарического кислорода на почки: почечная вазоконстрикция (сужение отходящей артерии больше, чем входящей), почечный кровоток уменьшается, но скорость гломерулярной фильтрации увеличивается, функция почек улучшается.
7. гипербарический кислород оказывает легкое возбуждающее действие на центральную нервную систему. мозг — самый кислородопотребляющий орган в организме, и гипербарический кислород может способствовать окислительному метаболизму в мозге и улучшить его работу. Гипербарический кислород способствует пробуждению пациентов в состоянии комы. Проницаемость гематоэнцефалического барьера увеличивается под воздействием гипербарического кислорода, что может усилить действие лекарств на энцефалопатию
8.Гипербарический кислород может усилить эффект радиотерапии и химиотерапии на злокачественные опухоли
9, гипербарический кислород оказывает восстанавливающее действие при повреждении тканей, в поврежденной области появляются экссудат, отек, дегенерация, некроз и другие изменения. При гипербарической кислородной терапии повышается парциальное давление кислорода в поврежденных тканях, улучшается гипоксическое состояние, усиливается обмен веществ, увеличивается выработка АТФ, активизируется пролиферация фибробластов, увеличивается синтез коллагеновых волокон, улучшается местное кровообращение в поврежденных тканях, устраняется экссудация и отек, образуются новые кровеносные сосуды, налаживается коллатеральное кровообращение, таким образом, ускоряется восстановление эпителиальных тканей и поврежденных тканей и заживление ран.
Лабораторная и клиническая практика подтвердили, что ранняя гипербарическая кислородная терапия может уменьшить кровоизлияние в спинной мозг, отек и гипоксию, что позволяет сохранить больше поврежденных нервных тканей, способствует восстановлению функции нервов, ускоряет восстановление ожоговых участков, увеличивает выживаемость пересаженных фрагментов кожи, способствует регенерации неоваскуляризации при дебридменте перелома и ускоряет образование новой кости.