I. Что такое гипербарический кислород
Проще говоря, гипербарический кислород — это кислород, который вдыхается в высокой концентрации под высоким давлением; парциальное давление кислорода превышает уровень чистого кислорода при атмосферном давлении; и это называется гипербарическим кислородом, который оказывает особое терапевтическое воздействие на многие заболевания.
Почему гипербарический кислород может лечить болезни
Основные механизмы лечения гипербарическим кислородом можно суммировать следующим образом.
I. Повышение парциального давления кислорода в крови и увеличение содержания кислорода в крови.
1. наличие в крови кислорода в двух формах, а именно растворенного в плазме и связанного с гемоглобином кислорода.
2, кислород, связанный с гемоглобином: каждый грамм гемоглобина может соединить 1,36 мл кислорода. При атмосферном давлении воздуха насыщение гемоглобина кислородом составляет 97%. В нормальных условиях гемоглобин является основным источником снабжения организма кислородом. Поскольку насыщение гемоглобина кислородом достигло 97%, невозможно увеличить связывание кислорода гемоглобином в больших количествах при высоком давлении воздуха.
3, физическое растворение кислорода в плазме: при атмосферном давлении воздуха количество растворенного кислорода на 100 мл крови составляет всего 0,3 мл, что не является основным источником снабжения организма кислородом. Согласно закону Генри: при определенной температуре количество газа, растворенного в жидкости, пропорционально давлению этого газа. Поэтому растворенный кислород может быть увеличен без ограничений под высоким давлением.
4. Увеличение содержания кислорода в крови под воздействием гипербарического кислорода показано в таблице ниже.
Изменения напряжения кислорода в крови и содержания кислорода в крови при различных парциальных давлениях кислорода
Давление (МПа )
Дыхательный газ
Артериальная кровь
PO2
(мм рт. ст.)
HbO2
Насыщение (%)
Связанный O2
(мл%)
Растворенный кислород
(мл %)
0.1
Воздух
100
97
19.5
0.30
0.1
O2
650
100
20.1
2.06
0.2
O2
1400
100
20.1
4.213
0.25
O2
1700
100
20.1
5.317
0.3
O2
2160
100
20.1
6.520
Примечание: 1, PO2 парциальное давление кислорода, парциальное давление газа, растворенного в жидкости, называется напряжением, например, напряжение кислорода в крови.
2. Множитель в скобках — это увеличение количества растворенного кислорода.
2. увеличение способности крови к диффузии кислорода, т.е. увеличение проникновения кислорода.
В условиях гипербарического кислорода увеличивается «эффективное расстояние диффузии» кислорода, что улучшает доставку кислорода в гипоксическую область и облегчает лечение сосудистых обструктивных заболеваний, инфаркта головного мозга, инфаркта миокарда, пересадку кожи и реимплантацию конечностей.
III. Повышение способности тканей накапливать кислород
1. При нормальной температуре и давлении емкость хранения кислорода составляет 13 мл на 1000 г ткани, потребление кислорода составляет 3~4 мл/кг.мин, а безопасное время блокировки кровообращения составляет 3~4 мин.
2. При давлении 0,3 МПа емкость кислорода составляет 53 мл/кг, время безопасной блокировки 8~12 мин.
3. Создать условия для проведения операций на сердце и мозге и трансплантации органов в условиях гипербарического кислорода. В сочетании с гипотермией эффект лучше.
IV. Антимикробное действие гипербарического кислорода.
1. Ингибирование роста и размножения анаэробных бактерий: при давлении кислорода 0,25 МПа парциальное давление кислорода в ткани может заставить все анаэробные бактерии прекратить рост и размножение.
2.При давлении кислорода более 0,13 МПа рост дифтерийной палочки, кишечной палочки, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus может быть подавлен.
3. Гипербарический кислород повышает бактерицидную способность белых кровяных телец: потому что потребление кислорода белыми кровяными тельцами увеличивается, когда они захватывают бактерии.
4. гипербарический кислород повышает эффективность некоторых антибактериальных препаратов: например, под давлением кислорода 0,2~0,3 МПа снижается самая низкая ингибирующая концентрация сульфаниламидов.
V. Способствовать образованию новых кровеносных сосудов и ускорить создание коллатерального кровообращения:
В условиях гипербарического кислорода — парциальное давление кислорода в тканях повышено — способность грануляционной ткани потреблять кислород, деление и пролиферация фибробластов, деление сосудистых фибробластов, состав коллагеновых волокон — ускоренная неоваскуляризация — … -Установление залогового обращения.
VI. Влияние гипербарического кислорода на воздушные пузырьки
1. согласно закону Бойля-Марио: при постоянной температуре объем определенной массы газа обратно пропорционален давлению. В условиях высокого давления объем пузырьков воздуха в кровеносных сосудах, тканях и кишечных полостях организма может быть уменьшен, и чем выше давление, тем больше уменьшается объем пузырьков.
2. Согласно закону Генри, при определенной температуре количество газа, растворенного в жидкости, пропорционально давлению газа. Поэтому под высоким давлением воздуха пузырьки в организме легко растворяются в крови или тканевой жидкости.
Поэтому для лечения декомпрессионной болезни и газовой эмболии можно получить «давление для удаления болезни».
Гипербарический кислород может повысить чувствительность опухолевых клеток к химиотерапии и радиотерапии.
Другие эффекты
Под воздействием гипербарического кислорода усиливается обмен веществ, увеличивается выработка АТФ, активизируется пролиферация фибробластов и укрепляются коллагеновые волокна, что позволяет уменьшить экссудацию и отек поврежденных тканей и улучшить местное кровообращение. В то же время, он может способствовать образованию новых кровеносных сосудов и ускорять создание коллатерального кровообращения, поэтому оказывает терапевтическое воздействие при травмах, отеке головного мозга и нарушениях кровообращения.
Показания к применению гипербарического кислорода
I. Показания к применению в экстренных случаях
1. Отравление СО и другими вредными газами
2.Газовая гангрена, столбняк и другие анаэробные бактериальные инфекции
3.Декомпрессионная болезнь
4. Газовая эмболия
5. острая церебральная дисфункция после сердечно-легочной реанимации от различных причин
6, Вспомогательное лечение шока
7.Отек головного мозга
8.Отек легких, кроме кардиогенного отека легких
9, синдром экструзии
10. Нарушения кровообращения после ампутации пальцев ног, пальцев рук и пересадки кожи
11. Отравление наркотиками и химикатами
12.Острая ишемически-гипоксическая энцефалопатия
Во-вторых, показания
1. Отравление солями углерода и другие токсические энцефалопатии
2. Внезапная глухота
3. центральный плазмацитоидный хориоретинит
4. повреждение зрительного нерва
5. заболевания пародонта
6, Рецидивирующие язвы в полости рта
7, Ишемическая цереброваскулярная болезнь церебральный атеросклероз, церебральный тромбоз, церебральный инфаркт, ТИА
8. Сотрясение черепа, ушиб головного мозга, удаление внутричерепной гематомы, травма ствола мозга
9. Период восстановления после кровоизлияния в мозг
10. Сосудистая невропатическая головная боль
11.Периферические сосудистые заболевания васкулит, болезнь Рейно, тромбоз глубоких вен и т.д.
12.Церебральный паралич
13. Вирусный энцефалит
14. Вегетативное состояние
15. Повреждение периферического нерва
16, неврит лицевого нерва
17, Перелом и плохое заживление костей после перелома
18, Асептический остеонекроз
19, Пептическая язва
20. Язвенный колит
21, Паралитическая кишечная непроходимость
22. Синдром Вертиго, синдром Меньера и т.д.
23, травма спинного мозга
24. Остеомиелит
25.Множественный склероз
26, Хронические язвы кожи, нарушения артериального кровоснабжения, венозный стаз, пролежни
27.После пластической операции
28, Постимплантация
29. Пустулезная сыпь
30, Pityriasis rosea
31, Ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда
32, тахиаритмия фибрилляция предсердий, преждевременные удары, тахикардия
33, Миокардит
34. Доброкачественная внутричерепная опухоль после операции
35, Злокачественные опухоли, требующие лучевой или химиотерапии
36.Сахарный диабет и диабетическая стопа
37, синдром усталости
38, Спортивные травмы
39.Радиационное повреждение костей, повреждение мягких тканей, цистит и т.д.
40. Ожоговая травма
IV. Противопоказания
I. Абсолютные противопоказания
1. нелеченный пневмоторакс, эмфизема средостения
2. Крупные альвеолы
3. активное внутреннее кровотечение и геморрагическая болезнь
4. Образование туберкулезных полостей и кровохарканье
Относительные противопоказания
1. Тяжелая инфекция верхних дыхательных путей
2. тяжелая эмфизема
3. Бронхоэктаз
4. тяжелый синусит
5. сердечная атриовентрикулярная блокада II степени или выше
6. повышенное артериальное давление 160/100 мм рт. ст.
7. брадикардия 50 ударов/мин
8. нелеченная злокачественная опухоль
9, Отслоение сетчатки
10, Ранняя беременность в течение 3 месяцев