Диагностика и дифференциальная диагностика цереброваскулярного крахмала

  1. Диагностика Бостонская группа по изучению церебральной амилоидной ангиопатии разработала руководство по диагностике ЦАА с ИЦН. Диагноз CAA классифицируется на 4 уровня, а именно: определенный CAA, высоко вероятный CAA с патологическими доказательствами, очень вероятный CAA и вероятный CAA. Первые три уровня требуют определенного отсутствия других этиологий, вызывающих кровотечение; это руководство используется в клинической практике, хотя его обоснованность нуждается в дальнейшей проверке.  Определенный CAA: доказательства лобарного, кортикального или кортико-субкортикального кровоизлияния и тяжелого CAA на полном вскрытии.  Высоковероятная САА с патологическими доказательствами: клинические данные и патологическая гистология (при исследовании гематомы или образцов биопсии коры головного мозга) подтверждают наличие кровоизлияния с вышеупомянутыми идиосинкразиями и различной степенью отложения сосудистого амилоида.  Вероятный CAA: пациенты в возрасте >60 лет с клиническими данными и результатами МРТ (при отсутствии патологических данных), подтверждающими наличие множественных гематом.  Вероятный САА: у пациентов в возрасте >60 лет, когда клинические и МРТ данные позволяют предположить единичное лобарное, корковое или кортико-субкортикальное кровоизлияние без другой этиологии, или когда множественные кровоизлияния возможны, но не окончательны, или в определенных атипичных местах. 2. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз должен включать инсульт переднего кровообращения, кардиогенный эмболический инсульт, церебральную аневризму, аневризму лобной доли. синдром, деменция лобной и височной доли, травма головы, внутричерепное кровоизлияние, парциальные судороги, посттравматическая эпилепсия и осложнения тромболитической терапии.  Другие состояния, которые еще предстоит рассмотреть, включают: осложнения антикоагуляционной терапии, гематологические заболевания, бронхиальную карциному, хориокарциному, первичные и метастатические опухоли центральной нервной системы, осложнения фибринолитической терапии, гипертонию, злокачественную меланому, почечно-клеточную карциному, наркоманию и сосудистые мальформации.