Туберкулез трахеи и бронхов, как следует из названия, — это туберкулез выстилки трахеи и бронхов, который возникает в слизистой и подслизистой оболочке трахеи и бронхов. В последние годы, по мере изменения эпидемии туберкулеза, трахеобронхиальный туберкулез также стал распространенным клиническим состоянием. Коварный характер его начала затрудняет раннюю диагностику и часто приводит к недодиагностике и неправильной диагностике, увеличивая тяжесть заболевания и его контагиозность; тяжесть поражений затрудняет восстановление структуры и функции пораженных участков, часто оставляя такие последствия, как дисфункция; а сложность и длительный характер лечения затрудняет экономическое положение пациентов и соблюдение ими медицинской помощи. Ранние проявления трахеобронхиального туберкулеза — это в основном кашель и мокрота, часто с раздражающим кашлем, который трудно облегчить. По мере прогрессирования заболевания появляются кровохарканье, стеснение в груди и одышка — хрипы, раздающиеся в обоих направлениях с фиксированным вдохом и выдохом на ограниченных или распространенных участках, а также общие симптомы, такие как слабость, истощение, дневная лихорадка и ночная потливость. Ранний, простой трахеобронхиальный туберкулез часто не обнаруживается на обычных рентгеновских снимках грудной клетки на ранних стадиях и часто ошибочно диагностируется как астма, бронхоэктазы, бронхиолит и т.д., и еще больше усугубляется длительным, тяжелым применением глюкокортикоидов надпочечников. По этой причине пациенты с упорным кашлем должны быть своевременно обследованы с помощью рентгена или компьютерной томографии, исследования мокроты на микобактерии туберкулеза и, при необходимости, бронхоскопии для раннего выявления и подтверждения диагноза. Кроме того, клиницисты и радиологи должны быть более внимательны к туберкулезу трахеи и бронхов. При обнаружении аномальных изменений вследствие стеноза или обструкции бронхов, таких как восстановительный ателектаз, ограниченная обструктивная эмфизема, обструктивная пневмония, рецидивирующие полости или напряженные полости или уровень жидкости в полостях, наличие диссеминированных поражений бронхов, сужение или утолщение стенок дренирующих бронхов, туберкулез нижней доли легких. КТ грудной клетки может показать сужение, искривление или даже обструкцию больного бронха и возникающие при этом аномальные изменения в легких — все это следует рассматривать как возможный туберкулез трахеи и бронхов. Фибриноскопия имеет важное клиническое значение в диагностике туберкулеза, особенно у пациентов с подозрением на туберкулез с отрицательной мокротой. Фибриноскопию следует рассмотреть тем, у кого есть симптомы подозрения на туберкулез бронхов по данным рентгена или КТ, такие как пароксизмальный, раздражающий сухой кашель, а также необъяснимое кровохарканье, одышка, выделение бацилл и т.д. Лечение туберкулеза трахеи и бронхов начинается с системной противотуберкулезной химиотерапии, которая должна следовать принципам раннего, регулярного, полного курса, комбинации и соответствующей дозировки, при этом режим химиотерапии должен быть интенсифицирован, а курс лечения продлен. Во-вторых, важна также местная химиотерапия. Например, небулайзерные ингаляции и эндотрахеальное и бронхиальное введение противотуберкулезных препаратов. Кроме того, интервенционное лечение с помощью фибриноскопии является новым и эффективным средством лечения, которое может максимально улучшить структуру и функцию поражения, способствовать улучшению, уменьшить последствия и сократить количество хирургических процедур. В случаях, трудно поддающихся медикаментозному лечению, таких как тяжелый органический стеноз бронхов, обструкция или сопутствующий дистальный ателектаз или напряженная полость, при наличии показаний возможно также хирургическое лечение.