Он обратился в ближайшую больницу, где его лечили противотуберкулезными и противовоспалительными препаратами. КТ грудной клетки показала небольшую тень в правой верхней доле легкого с мелкоточечными кальцификатами. В течение 3 недель он получал противотуберкулезное лечение и бронхоскопическую криотерапию, но вышеуказанный дискомфорт по-прежнему неоднократно усиливался, а множественные выпячивания на стенках бронхов не улучшались и уменьшались. Результаты показали, что в трахее и бронхах имелись множественные мелкие кальцифицированные узелки, выступающие в просвет, а небольшие выступы располагались в передней и боковой стенках трахеи. Вместо этого ему было назначено противоинфекционное, спазмолитическое и противокашлевое симптоматическое лечение, и через 10 дней он был выписан со значительным облегчением клинических симптомов. Почему его неправильно диагностируют? Остеобронхоэктаз — это доброкачественное поражение трахеи и бронхов с множественными узелковыми разрастаниями костной или хрящевой ткани под слизистой оболочкой и выступающими в просвет, вызывающими затвердение стенок и сужение или даже закупорку просвета. В отличие от этого, туберкулез бронхов — это туберкулезное поражение трахеи, слизистой или подслизистой оболочки бронхов, при котором мазок из бронхиального лаважа имеет высокую частоту положительного антацидного окрашивания (т.е. поиска туберкулезных палочек) и лечится противотуберкулезными средствами и бронхоскопической криотерапией. Основными причинами неправильного диагноза в данном случае были: 1. Клинические симптомы оссифицирующего трахеобронхиального заболевания не имели специфичности и были похожи на симптомы туберкулеза бронхов, оба заболевания проявлялись раздражающим кашлем, мокротой и одышкой, в то время как туберкулез бронхов встречается чаще и больше, а оссифицирующее трахеобронхиальное заболевание встречается реже и не сразу приходит на ум врачам; 2. Чувствительность и специфичность обычной толстослойной компьютерной томографии в диагностике остеобластической трахеобронхопатии невысоки, и трудно обнаружить множественные мелкие узловатые кальцифицированные тени в трахее и бронхах; 3. Бронхоскоп не может невооруженным глазом различить, являются ли множественные мелкие выступы на слизистой оболочке бронхов остеобластическими или туберкулезными поражениями; 4. Слишком мало ткани для первичной бронхоскопической биопсии, которая не позволяет обнаружить костную или хрящевую ткань, что приводит к задержке в подтверждении диагноза; 5. Клиницисты не знают или не осведомлены об остеобластической трахеобронхопатии, и хотя они видят Хотя все выпячивания на слизистой бронхов были распределены на передней и боковой стенках трахеи, и у пациента были плохие результаты противотуберкулезной и криотерапии, они не подумали, что это может быть остеобронхиальный бронхоэктаз, и все еще считали это туберкулезом бронхов, без проведения дальнейшей тонкослойной КТ и повторной биопсии при бронхоскопии, что привело к длительному ошибочному диагнозу пациента. Диагностика】Основной трахеобронхоэктаз редко встречается в клинической практике и для подтверждения диагноза требуется тонкослойная компьютерная томография и бронхоскопия. Тонкослойная КТ чувствительна к кальцификатам в узелках стенки трахеи, а множественные мелкие подслизистые кальцификаты в трахеобронхах и выступающие в просвет являются характерными КТ-проявлениями остеобронхоэктаза, причем эти мелкие выпячивания располагаются в передней и боковой стенках трахеи. Узелки обычно имеют диаметр 1-10 мм и располагаются в передней и боковой стенках трахеи. Они твердые и легко кровоточат при прикосновении. Поэтому клиницисты должны повысить осведомленность об оссифицирующем трахеобронхиальном заболевании, улучшить раннюю тонкослойную КТ и бронхоскопию при необъяснимом кашле и одышке, а также получить патологию для подтверждения диагноза, чтобы пациенты могли получить своевременное и правильное лечение и избежать долгосрочной неправильной диагностики, которая усугубляет боль пациентов и экономическое бремя.