Как врач-туберкулист, я контактирую со многими пациентами с туберкулезом. Один из видов туберкулеза — бронхиальный туберкулез — привлек мое внимание. Он имеет определенные особенности, которые часто задерживают диагностику и лечение на полгода, год, а у некоторых пациентов даже ошибочный диагноз на срок до трех лет. Бронхиальный туберкулез чаще всего подкрадывается к молодым женщинам (конечно, он может развиться и у женщин, и у мужчин других возрастов). Часто симптомы сначала слабо выражены, просто небольшой кашель, и пациентка думает, что это простуда и кашель, ничего серьезного, поэтому не идет в больницу, принимает лекарства от простуды или кашля и чувствует себя «нормально»; или даже если она идет в больницу, врач назначает антибиотики и лекарства от кашля, не делает рентген грудной клетки и не находит никаких проблем, поэтому она относится к этому легкомысленно. Однако кашель не сразу возвращается, а затем снова становится лучше после приема лекарств. Пациент постепенно привыкает к этому, а иногда даже после нескольких посещений клиники у него ничего не находят, и его не исследуют должным образом. Кашель пациента становился все более сильным. Некоторые больницы даже диагностировали кашель как «астму» и давали пациенту лекарства от астмы и гормоны, но пациенту так и не становилось лучше. Мы сделали КТ и бронхоскопию и обнаружили, что бронхиальные трубы очень узкие или даже полностью закупорены, пропущена легко поддающаяся лечению стадия. Когда я слышу, как пациенты рассказывают свою историю болезни и как долго у них была задержка, когда я вижу их бронхиальные трубы и сколько у них поражений, и особенно когда я вижу молодых девушек, чья цветущая молодость была измучена болезнью и даже преждевременно увяла, я всегда чувствую себя очень разбитым и грустным, и мне всегда хочется писать и громко кричать, чтобы привлечь внимание всего общества к туберкулезу бронхов, чтобы все (включая людей и врачей) знали, что это за болезнь и как ее лечить. Мне всегда хотелось писать и кричать о туберкулезе бронхов, чтобы все (включая широкую общественность и врачей) знали, что это за болезнь и что делать. Причинами задержки в диагностике и лечении туберкулеза бронхов являются, во-первых, сам пациент и, во-вторых, врач. Например, отсутствие температуры, слабая боль в груди и небольшое количество мокроты и крови может быть раком легких — неизлечимым заболеванием, в то время как высокая температура, сильная боль в груди и кровохарканье — острой пневмонией. — очень агрессивное, но излечимое заболевание. Важно знать, что продолжительность обычной простуды обычно не превышает недели, а если простуда обостряется и перерастает в бронхит, то обычно не более 2-3 недель, поэтому если у вас кашель продолжается более 2-3 недель, независимо от тяжести кашля, необходимо сделать рентген грудной клетки. Разрешающая способность КТ во много раз выше, чем у рентгеновского снимка грудной клетки, так же как увеличительное стекло не может увидеть бактерии, а микроскоп может. КТ грудной клетки — очень важное исследование. Другой метод — бронхоскопия, которая является самым прямым и лучшим способом выявления эндобронхиальных поражений (включая туберкулез бронхов), несколько болезненна, и некоторые пациенты неохотно идут на нее, но она необходима при наличии хронического кашля или при подозрении на поражение бронхов на КТ грудной клетки. Врачи первичных больниц и респираторные врачи в больницах общего профиля не уделяют достаточного внимания жалобам пациента и течению болезни. Они видят пациента только в поликлинике и не берут больничный для тщательного обследования и даже не делают рентгеновский снимок грудной клетки, прежде чем просто и произвольно поставить диагноз бронхита или пневмонии и использовать антибиотики. Некоторые пациенты плохо переносят антибиотики в течение одного-двух месяцев, но врачи даже не задумываются и не проверяют наличие других заболеваний. В амбулаторных клиниках высок процент ошибочных диагнозов, тогда как если врачи проявляют бдительность и принимают пациентов, особенно если проводится КТ и бронхоскопия, вероятность ошибочного диагноза минимальна. Неправильно, что амбулаторные пациенты должны лечиться антибиотиками и лекарствами от кашля. Наш долг — выяснить причину болезни и использовать для ее устранения правильное лекарство. Как мы можем использовать его почти при всех респираторных заболеваниях, от простуды до рака легких? Поэтому, я думаю, пациентам будет полезно знать, что при заболевании легких вы обращаетесь в пульмонологическую больницу. Большой опыт нашей больницы в лечении легочных заболеваний может избавить пациентов от множества обходных путей и привести к ранней диагностике и выздоровлению. Симптомы туберкулеза бронхов характеризуются длительным течением заболевания (то есть длительным периодом с симптомами, независимо от их выраженности); повторяющимся и постепенным обострением симптомов; эпизодическим легким кашлем в начале, постепенно становящимся сильным и приступообразным, даже сдавливанием грудной клетки, одышкой, обострением в положении лежа, невозможностью лежать, а в тяжелых случаях сам пациент может слышать при дыхании круп или храп. Другие симптомы могут присутствовать или отсутствовать: лихорадка, плохой аппетит, потеря веса, ночная потливость, кровохарканье и т.д. Обобщим инструменты ранней диагностики туберкулеза бронхов: 1. КТ грудной клетки, 2. бронхоскопия. Рентген грудной клетки обязателен при кашле продолжительностью более 2 недель, независимо от того, насколько он сильный или легкий. Рентген грудной клетки необходимо повторить после противовоспалительного лечения, независимо от того, улучшились симптомы кашля или нет. Если поражение не рассасывается на пленке грудной клетки после противовоспалительного лечения, или если поражение не видно на пленке грудной клетки, но симптомы пациента не улучшаются, необходимо сделать КТ грудной клетки и должным образом обследовать пациента, чтобы выяснить, в чем дело. Если симптомы пациента не улучшаются, необходимо сделать КТ грудной клетки, чтобы проверить, в чем дело. Это стоит больших денег, а болезнь затягивается. После подтверждения диагноза туберкулеза бронхов лечение начинают незамедлительно. В дополнение к пероральным противотуберкулезным препаратам, небулизированным ингаляционным препаратам и бронхоскопическим вмешательствам, включая введение противотуберкулезных препаратов, наложение зажимов для удаления туберкулезного казеозного материала или гранулемы, микроволновая или криотерапия, баллонная дилатация и т.д., должны проводиться одновременно, в зависимости от состояния пациента. Только в некоторых больницах есть оборудование и технологии для этого. При своевременном и правильном лечении туберкулез бронхов может быть вылечен с хорошими результатами. При слишком позднем или недостаточно агрессивном и эффективном лечении исход может быть плохим, может возникнуть ателектаз, серьезно влияющий на функцию легких и качество жизни.