На основании основных грубых изменений и гистопатологических особенностей, наблюдаемых при бронхоскопии, классифицируются следующие типы: воспалительно-инфильтративный, язвенно-некротический, гранулопролиферативный, рубцовый стеноз, размягчение стенок и свищ лимфатического узла. Wang Xiaoping, отделение респираторной медицины, Shandong Chest Hospital Рубцовый стеноз трахеобронхиального туберкулеза IV типа (тип рубцового стеноза): в поражении преобладает рубцовое образование, сужение или закупорка просвета. Слизистая ткань трахеи и бронхов замещается разрастающейся фиброзной тканью, что приводит к рубцеванию. Разрастание фиброзной ткани и рубцовая контрактура приводят к сужению или закупорке просвета вовлеченных бронхов. Этот тип поражения имеет тенденцию к стабилизации или заживлению, а щеточные тесты на антацидные бациллы в большинстве случаев отрицательны. Биопсия тканей также, как правило, не содержит аномальных находок. Трахеоскопическая презентация туберкулеза бронхов (рубцовый стеноз) из Руководства по диагностике и лечению трахеобронхиального туберкулеза (Trial) издания 2012 года: По мере улучшения туберкулезного поражения бронхов разрастающаяся грануляционная ткань или казеозный материал постепенно формируют рубец, который необходимо наблюдать и контролировать только в том случае, если просвет свободен или слабо стенозирован. Если стеноз находится в центральных дыхательных путях и вызывает сильное сужение, его следует лечить агрессивно с помощью баллонной дилатации, криопексии, силиконового стентирования и т.д. На основании основных грубых изменений и гистопатологических признаков, наблюдаемых бронхоскопически, выделяют следующие типы: воспалительно-инфильтративный, язвенно-некротический, гранулопролиферативный, рубцовый стеноз, размягчение стенок, свищ лимфатического узла. Тип V (размягчение стенок): пораженные хрящевые кольца трахеи и бронхов отсутствуют или разрушены вследствие деструкции, что приводит к коллапсу просвета трахеи и бронхов из-за потери поддерживающих структур и образования различной степени выраженности. Просвет трахеи и бронхов разрушается из-за потери поддерживающих структур, что приводит к обструкции различной степени, особенно в экспираторной фазе и при повышении внутригрудного давления. Бронх, расположенный дистальнее очага поражения, может быть в разной степени бронхолитическим. К моменту постановки диагноза у пациентов этого типа туберкулезное поражение в основном стабильно или заживает, и могут наблюдаться рецидивирующие неспецифические инфекции. Бронхоскопические проявления туберкулеза бронхов (размягченный и коллапсированный тип): На основании основных грубых изменений и гистопатологических особенностей, наблюдаемых при бронхоскопии, выделяют следующие типы: воспалительно-инфильтративный, язвенно-некротический, гранулопролиферативный, рубцово-стенотический, с размягченной стенкой, тип свища лимфатического узла. Тип VI (тип фистулы лимфатического узла): туберкулезный лимфатический узел в средостении или в подвздошной области прорывается в дыхательные пути, образуя фистулу бронхиального лимфатического узла. На ранней стадии свища лимфатического узла слизистая оболочка сгущается, становится отечной, шероховатой, а просвет сужается из-за внешнего давления и инвазии узлов лимфатического узла; на поздней стадии свища воспаление исчезает, ткани восстанавливаются, образуется гранулема свища, свищ заживает и закупоривается. После них остаются местные отложения древесного угля. Из Руководства по диагностике и лечению трахеобронхиального туберкулеза (Trial) издания 2012 года: Трахеоскопические проявления свища лимфатического узла1: Трахеоскопические проявления туберкулеза бронхов (свищ лимфатического узла)2: Туберкулез бронхов со свищом лимфатического узла делится на три стадии: предразрыв, разрыв и послеразрыв, где основным проявлением стадии разрыва является вытекание белого сыроподобного некротического материала в просвет бронхов, а также застой и отек тканей вокруг свища. отек. Клинически мы обнаружили, что трахеоскопическая картина стадии разрыва может быть разделена на два типа: казеозно-некротический тип (показан выше) и гранулематозно-узловатый тип (показан ниже).