Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является проверенным методом лечения мочевых камней. Он настоятельно рекомендуется практикующими врачами и принимается пациентами. Он хорошо принят обществом. Однако многие камни не удается успешно или полностью разбить за один сеанс. В процессе клинического лечения и практики я приобрела опыт и извлекла уроки. Причины этого следующие: 1. Ожирение Поскольку у тучных пациентов больше жира, камни находятся дальше от поверхности тела, и ослабление энергии ударной волны слишком велико. 2. Место расположения камней Камни среднего и нижнего мочеточников находятся дальше всего от поверхности тела и нарушаются кишечными фекалиями и газом. Камни в среднем и верхнем полюсе левой почки находятся ближе к сердцу, и их следует литотрировать с низкой энергией. 3. история болезни Длительное пребывание камней в мочеточнике (>6 недель) Камни остаются в мочеточнике в течение длительного времени, в основном в трех узких местах мочеточника: (1) в месте соединения почечной лоханки и мочеточника, (2) в подвздошных сосудах и (3) в стенке мочевого пузыря, что приводит к отеку стенки вокруг камня, истончению просвета и прилипанию камня к стенке. Мочеточник действует как ложе для литотрипсии, теряя напряжение и ослабляя энергию ударной волны. 4. Состав камней Мочевые камни плотные и твердые, однокомпонентные встречаются реже. Большинство из них представляют собой смешанные камни с тем или иным компонентом. Цистиновые камни содержат большое количество органических веществ и прочно связаны друг с другом, не имеют ламинарной структуры, распространяющейся вокруг них, что легко предотвращает разрушение камня. 5. Объем камней Камни большие, и их необходимо фрагментировать поэтапно, чтобы облегчить беспрепятственное прохождение фрагментов по мочеточнику. 6. Пожилой возраст и немощность Для пожилого возраста и немощности или детей следует использовать низкоэнергетическую литотрипсию, насколько это возможно для обеспечения безопасности и эффективности. Если пациент находится в плохом состоянии или имеет другие хронические заболевания, литотрипсию камня следует проводить в разные этапы.