1. Какие существуют тесты для диагностики грыжи поясничного диска? Ни один отдельный тест не может диагностировать грыжу поясничного диска. КТ-исследования показывают расположение, размер и форму грыжи диска и изображение нервных корешков и дурального мешка, смещенных под давлением, а также гипертрофию пластинки позвонка и связки ligamentum flavum, гиперплазию мелких суставов, сужение позвоночного канала и латеральной подкожной ямки и т.д., и могут реконструировать трехмерную форму позвоночного канала и корешка с помощью трехмерной технологии. Кроме того, для создания трехмерного изображения можно использовать водорастворимые контрастные вещества. Кроме того, миелография с водорастворимым контрастным веществом может сочетаться с КТ для повышения точности диагностики. Сагиттальные изображения на разных уровнях и разнонаправленные изображения вовлеченного диска позволяют увидеть морфологию грыжи диска и ее отношение к окружающим тканям. Для пациентов, которые не могут пройти МРТ, можно также провести миелограмму с высокой степенью точности. 2. Почему врач хочет, чтобы я прошел рентген, КТ и МРТ, а я не могу пройти только одно? Рентген, КТ и МРТ имеют свои преимущества и недостатки и являются взаимодополняющими. Пациентам с грыжей поясничного диска, поступающим в больницу, сначала делают рентген, чтобы исключить другие костные поражения. КТ рассматривается для пациентов с грыжей поясничного диска, у которых подозреваются костные аномалии (узкие переломы, эпифизарные нарушения). Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод исследования мягких тканей (место грыжи диска, направление, компрессия корешка спинномозгового нерва). В дополнение к клинической истории и физикальному обследованию МРТ является распространенным методом исследования для диагностики грыжи поясничного диска. 3. Может ли диагноз грыжи поясничного диска быть подтвержден только с помощью рентгеновского снимка? Рентген не может подтвердить диагноз грыжи поясничного диска. диагноз грыжи поясничного диска может быть поставлен только после всестороннего рассмотрения клинических симптомов, физикального обследования и результатов визуализации, а также после дифференциации от других заболеваний. рентген может только предположить изменения в качестве костей пациента, есть ли аномальное развитие костей, разрушение костей, гиперплазия костей и т.д. 4. обязательно ли нормальное визуализационное обследование исключает грыжу поясничного диска? Диагноз грыжи поясничного диска основывается на сочетании клинических симптомов (боль в пояснице и иррадиирующая боль в нижних конечностях), физического обследования (признаки, соответствующие повреждению нервов, сенсомоторные нарушения, аномальные движения кишечника) и визуализации (показывающей расположение, направление и степень грыжи поясничного диска). Нормальный результат визуализации не исключает полностью грыжу поясничного диска. Поскольку визуализация имеет определенный процент ложноположительных результатов, МРТ имеет очень низкий процент ложноположительных результатов (менее 10%) при диагностике грыжи поясничного диска. 5. Какие заболевания легко спутать с грыжей поясничного диска? Как их можно дифференцировать? (1) Стеноз поясничного отдела позвоночника. Перемежающаяся хромота является типичным симптомом стеноза поясничного отдела позвоночника. Пациенты жалуются на болезненность, онемение и слабость нижних конечностей после ходьбы на определенное расстояние, которые облегчаются приседанием для отдыха и могут продолжать ходить. Велоспорт может протекать бессимптомно, а при физическом обследовании не может быть явных положительных признаков. Помимо разницы в симптомах и признаках, дифференцировать заболевание помогает МРТ-исследование. (2) Туберкулез поясничного отдела позвоночника. Пациенты с туберкулезом поясничного отдела позвоночника, как правило, имеют симптомы (низкая температура во второй половине дня, ночная потливость, истощение, сопровождающиеся длительной стойкой тупой болью в поясничной области, физикальное обследование выявляет защитное выпрямление поясничной области с ограничением всех видов деятельности, лабораторные анализы показывают повышенный уровень гемоцитоза, рентгеновские пленки показывают степень разрушения кости, комплекс симптомов и признаков и визуализационных исследований позволяет дифференцировать заболевание от грыжи поясничного диска. (3) Опухоль позвоночника. Обычно это пожилой пациент, у которого в анамнезе может быть первичная опухоль в другом месте тела, с постоянными ночными болями. Рентгеновские снимки и КТ позволяют уточнить степень разрушения кости, а МРТ показывает степень и размер инвазии мягких тканей. (4) Синдром тазового выхода. Синдром тазового выхода — это симптом, похожий на грыжу поясничного диска, возникающий в результате раздражения или сдавливания седалищного нерва при прохождении его через тазовый выход. В основном это симптом раздражения ствола седалищного нерва, при этом боль распространяется по ходу седалищного нерва, начинается в ягодице и сопровождается двигательным, сенсорным или рефлекторным дефицитом в иннервируемой им области. Физикальное обследование и результаты визуализации могут помочь определить это, как и локальное закрытие для выявления грыжи поясничного диска. (5) Синдром третьего поясничного поперечного отростка. Синдром третьего поясничного поперечного отростка обычно имеет в анамнезе травму. Физикальное обследование может выявить значительную давящую боль в области верхушки поперечного отростка третьего поясничного позвонка и локальный мышечный спазм или напряжение мышц. Физикальное обследование и результаты визуализации могут помочь определить это, а локальное закрытие может также выявить грыжу поясничного диска. (6) Поясничный миофасциит. Наиболее часто возникает у людей среднего возраста вследствие чрезмерного использования мышц или напряженной деятельности. При осмотре отмечается боковое сгибание и ограничение движений из-за защитного мышечного спазма и явных точек давления; при импактологическом исследовании явных отклонений нет. 6. Требует ли лечения грыжа поясничного диска без симптомов? Диагноз грыжи поясничного диска без симптомов не устанавливается, если диагноз основан только на результатах визуализации. Если поставлен диагноз грыжи поясничного диска, симптомы исчезают после активного консервативного лечения. Обратите внимание на следующие моменты в вашей повседневной жизни: (1) Сон на жесткой кровати. Сон на жесткой кровати может уменьшить давление на диски. (2) Не наклоняйтесь чрезмерно. При поднятии тяжелых предметов не сгибайтесь в талии, а приседайте, чтобы сначала взять вес, а затем медленно вставайте. (3) Не следует слишком долго сохранять одно и то же положение, необходимо выполнять соответствующие упражнения на месте или упражнения для поясницы. (4) Для тренировки мышц шеи, талии и спины можно использовать плавание (брассом), ходьбу спиной вперед и т.д. 7.Каковы варианты лечения поясничной протрузии? В целом, большинство пациентов с грыжей поясничного диска лечатся консервативно, и существуют различные методы консервативного лечения, в зависимости от состояния пациента. Прежде всего, постельный режим является самым основным и важным основным лечением, потому что межпозвоночный диск играет роль в поддержании нашего веса в обычной жизни, а когда мы находимся в вертикальном положении или сидим, диск должен выдерживать большой вес, и давление внутри него в это время очень велико, и давление на нервные корешки соответственно велико. У большинства людей нет очень тяжелой грыжи поясничного диска, например, выпячивания, после грыжи весь позвоночник полностью расслабляется с помощью постельного режима, давление на диск уменьшается, и давление на нервные корешки уменьшается, и в то же время у некоторых пациентов наблюдается некоторое воспаление нервных корешков после того, как диск их сдавил. Цель лечения фактически достигнута. Существует более десятка способов лечения грыжи поясничного отдела, 80% из них — консервативные, но если консервативное лечение не решает проблему, следует искать другие методы. Также могут быть использованы некоторые лекарственные препараты, в основном при воспалительных реакциях, для уменьшения отека нервных корешков и снижения местного воспаления, что может помочь облегчить боль. Выбор способа хирургического вмешательства подробно описан в моих предыдущих научных статьях (см. проф. Хайчонг). 8. различные устройства для лечения протрузии поясничного отдела, эффективны ли они? На телевидении, в газетах и других средствах массовой информации много рекламы оборудования для лечения грыжи поясничного диска, но эффективность этих рекламируемых продуктов неточна, и большинство из них завышают эффективность. Как правило, пациенты с грыжей диска ощущают твердость в пояснице и мышечный спазм. Щадящий метод некоторых инструментов может также помочь снять мышечный спазм и придать спине ощущение комфорта, что может сыграть роль в расслаблении мышечного напряжения и сыграть роль при таких заболеваниях, как поясничная деформация. Некоторые инструменты являются грубыми в процессе лечения и могут даже усугубить симптомы грыжи поясничного диска. На самом деле, следует проявлять осторожность и обращаться в физиотерапевтическое отделение обычной больницы для регулярного научного консервативного лечения. 9. Существует ли рецепт лечения грыжи поясничного диска? Не существует секретной формулы, специального лекарства или рецепта для лечения грыжи поясничного диска. Заболевание следует диагностировать и лечить научно. Методы лечения в основном делятся на консервативное лечение и хирургическое лечение. Консервативное лечение в основном заключается в приеме лекарств, отдыхе и физиотерапии для уменьшения симптомов, но консервативное лечение не может кардинально решить проблему грыжи диска. Хирургическое лечение подходит для пациентов с более тяжелыми симптомами, когда строгое консервативное лечение неэффективно, или когда симптомы продолжают ухудшаться с повторяющимися вспышками. Существует также множество различных хирургических процедур, и хирург выбирает процедуру в зависимости от возраста, пола, веса, профессии, субъективных требований пациента, а также степени грыжи диска, степени повреждения нервов и других факторов.