Хронический гепатит В — сложное для лечения заболевание, но оно не является непреодолимым. С развитием медицинских технологий нам удалось эффективно подавить вирусную репликацию, а у некоторых пациентов после прекращения приема препарата удается добиться стойкого ответа. Среди современных противовирусных препаратов интерферон длительного действия обладает как противовирусным, так и иммуномодулирующим действием, что позволяет достичь высоких показателей сероконверсии HBeAg и устойчивой реакции после отмены препарата. Исследования показали, что лечение интерфероном длительного действия (пегилированным интерфероном альфа-2а) HBeAg-положительных больных хроническим гепатитом В, также известных как «трижды положительные», привело к сероконверсии HBeAg более чем на 60% через 24 недели после прекращения приема препарата. После достижения сероконверсии HBeAg терапия интерфероном длительного действия оказывает более продолжительный эффект и может вызвать клиренс поверхностного антигена (HBsAg). Кто же те счастливчики, которым удается достичь устойчивого ответа после прекращения лечения интерфероновой терапией длительного действия? Для достижения хороших результатов необходимо уделять внимание усилиям до, во время и после лечения. До начала лечения необходимо понять, в какие сроки следует проводить лечение. Во-первых, необходимо убедиться, что пациент вступил в период иммунного очищения, подходящий для противовирусной терапии, поскольку иммунная функция пациента в это время играет роль иммунного очищения, и если противовирусная терапия проводится в это время, то сочетание внутреннего и внешнего лечения позволит достичь вдвое большего эффекта при вдвое меньших усилиях. Кроме того, у пациентов, находящихся в фазе иммунного клиренса и имеющих сильную иммунную функцию, т.е. низкий уровень ДНК HBV и высокий уровень аминотрансфераз (АЛТ), более эффективным является применение интерферона длительного действия. Для достижения максимальной эффективности препарата необходимо проводить активный мониторинг лечения и корректировать схему в зависимости от реакции на лечение. Исследования подтвердили, что изменения количественного содержания HBsAg во время лечения пегилированным интерфероном альфа-2а предсказывают серологическую конверсию HBeAg после прекращения приема препарата. Чем больше снижается количество HBsAg на 24 неделе лечения, тем выше вероятность серологической конверсии HBeAg в будущем. Сколько же пациентов попадает в эту счастливую категорию? Результаты исследования показали, что более чем у 80% пациентов с количественным содержанием HBsAg ниже 20 000 МЕ/мл на 24 неделе лечения, почти у половины из них через шесть месяцев после окончания лечения произойдет серологическая конверсия HBeAg. Необходимо провести оценку окончания лечения и консолидирующую терапию. Интерферон длительного действия — это ограниченный курс лечения, который обычно проводится в течение 48 недель. Если в течение 48 недель была достигнута сероконверсия HBeAg, особенно у людей с низким количественным уровнем HBsAg, то частота устойчивого ответа после прекращения лечения высока, и для тех, кто соответствует этому критерию, препарат может быть отменен после консолидирующей терапии (обычно через шесть месяцев). Интерферон длительного действия является предпочтительным вариантом лечения пациентов с «тройным III» для достижения устойчивого ответа после прекращения приема препарата, однако лечение не является одномоментным процессом; выбор разумного терапевтического препарата в нужное время, тщательный мониторинг в ходе лечения и корректировка плана лечения в нужное время — вот залог успеха.