1. Что такое подагра
Подагра — это заболевание, вызванное накоплением мочевой кислоты вследствие нарушения пуринового обмена, и является одной из форм артрита, также известного как метаболический артрит. Подагра определяется как нарушение метаболизма вещества под названием пурин в организме, которое увеличивает синтез или уменьшает выведение мочевой кислоты (окислительного метаболита пурина), что приводит к гиперурикемии. Когда концентрация мочевой кислоты в крови слишком высока, мочевая кислота откладывается в виде натриевых солей в суставах, мягких тканях, хрящах и почках, вызывая воспалительную реакцию инородного тела в тканях, которая и называется подагрой.
2. Причины
Причиной подагры является избыток мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Подагру можно разделить на две категории, первичную и вторичную, в зависимости от причины гиперурикемии. Исходя из этого, в зависимости от производства и метаболизма мочевой кислоты ее можно разделить на избыточную и пониженную экскрецию.
Чрезмерное производство мочевой кислоты: это тип с высокой экскрецией. В основном это связано с усиленным метаболизмом нуклеиновых кислот, то есть избыточным синтезом или деградацией пуриновых оснований вследствие различных причин, и избытком пуриновых метаболитов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Снижение выведения: около 2/3 свободной мочевой кислоты в организме выводится почками, а 1/3 пассивно выводится желудочно-кишечным трактом с кишечной жидкостью. Пациенты с низкой экскрецией не имеют усиленного метаболизма нуклеиновых кислот, но в основном имеют повышенный уровень мочевой кислоты в крови из-за медленного выведения мочевой кислоты почками.
Если гиперурикемия сохраняется в течение длительного времени, мочевая кислота откладывается в виде уратов в суставах, подкожных тканях и почках, вызывая ряд клинических проявлений, таких как артрит, подкожные камни при подагре, камни в почках или подагрическая нефропатия.
Это заболевание представляет собой рецидивирующий острый или хронический артрит периферических суставов, вызванный отложением кристаллов урата натрия в суставах и сухожилиях и вокруг них в пересыщенных гиперурикемических жидкостях организма.
Основная причина низкой заболеваемости подагрой у женщин заключается в том, что эстроген у женщин может способствовать выведению мочевой кислоты и подавлять приступы артрита.
3. Почему мужчины склонны к подагре?
Заболевание подагрой может возникнуть в любом возрасте. Однако чаще всего он встречается у мужчин среднего возраста, старше 40 лет. Согласно последним статистическим данным, соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 20:1, причем заболеваемость выше у людей, работающих в мозговой деятельности и тучных.
Причина, по которой подагра предпочитает мужчин, заключается в том, что эстроген у женщин способствует выведению мочевой кислоты и препятствует возникновению артрита. Мужчины любят пить алкоголь, ходить на банкеты и есть пищу, богатую пуринами и белками, что увеличивает содержание мочевой кислоты в организме и снижает ее выведение. Врачебная статистика, застолье постоянно людей, наступление 30%, часто едят горячий горшок наступление людей также больше.
Это связано с тем, что сырьем для горячего горшка служат в основном субпродукты животных, креветки, моллюски и морепродукты, а затем питьевое пиво, которое, естественно, подливает масла в огонь. Исследования показали, что в горячем горшке в 10 раз больше пуринов, чем в обычной еде, или даже в десятки раз больше. Одна бутылка пива может удвоить количество мочевой кислоты. Пациенты с высоким кровяным давлением в 10 раз чаще страдают от подагры. Подагра, как и диабет, является пожизненным заболеванием. Главное — контролировать свой рацион и употреблять больше щелочных продуктов с низким содержанием пуринов, таких как фрукты и овощи, и меньше кислых продуктов, таких как мясо и рыба, а также есть легкую диету с низким содержанием жира и сахара и пить больше воды, чтобы облегчить выведение мочевой кислоты из организма.
Больных подагрой предупреждают: мужчинам не следует употреблять алкоголь, а мясо не следует употреблять в избытке. При диагнозе «подагра» мясо, рыба и морепродукты входят в число ограниченных продуктов. Не следует есть больше острой, возбуждающей пищи, а также решительно отказаться от алкоголя.
4. Каковы общие осложнения подагры?
(1) Почечная дисфункция: Если подагру не лечить должным образом, длительная постоянная гиперурикемия приведет к оседанию кристаллов мочевой кислоты в почках, что приведет к подагрической нефропатии или почечной дисфункции.
(2) Ишемическая болезнь сердца: Ишемическая болезнь сердца — это затвердение или закупорка коронарных артерий, которые несут кислород и питательные вещества к сердечным мышцам, что приводит к препятствию кровотока и вызывает боль в груди и некроз миокарда. Формально это происходит со всеми, но некоторые люди подвержены влиянию специфических факторов, которые ускоряют этот процесс. Американская ассоциация сердца в настоящее время относит подагру к факторам риска ишемической болезни сердца и факторам, способствующим развитию атеросклероза. Если подагру не лечить должным образом, постоянная гиперурикемия может привести к отложению в коронарных артериях избыточного количества кристаллов мочевой кислоты, что, наряду с гиперагглютинацией тромбоцитов, ускоряет прогрессирование атеросклероза.
(3) Камни в почках: согласно статистике, вероятность образования камней в почках у больных подагрой примерно в тысячу раз выше, чем у обычных людей; чем больше мочевой кислоты в моче и чем более кислый pH, тем больше вероятность образования камней.
(4) Ожирение: в Китае наблюдается быстрый экономический рост и нехватка продовольствия, поэтому людей с ожирением становится все больше и больше; ожирение не только вызывает синтез мочевой кислоты, что приводит к гиперурикемии, но и препятствует выведению мочевой кислоты, что может легко привести к подагре, комбинированной гиперлипидемии и диабету. Основной причиной этого часто является переедание, поэтому людям, страдающим ожирением, следует похудеть.
(5) Гиперлипидемия: люди с подагрой часто переедают и чаще страдают ожирением, поэтому у них наблюдается комбинированная гиперлипидемия, которая тесно связана с возникновением атеросклероза.
(6) Сахарный диабет: пациентам с подагрой был проведен пероральный тест с нагрузкой глюкозой, и было установлено, что 30-40% из них страдают «легким неинсулинозависимым» сахарным диабетом; это связано с низкой чувствительностью к инсулину, вызванной ожирением и перееданием.
(7) Гипертония: примерно у половины пациентов с подагрой наблюдается гипертония. Помимо упомянутой выше гипертонии, вызванной почечной дисфункцией, одной из причин является сочетание ожирения с подагрой. Поскольку в препаратах для лечения гипертонии часто используются антигипертензивные диуретики, они подавляют выведение мочевой кислоты и повышают ее уровень, этот момент необходимо учитывать.
5. Как лечится подагра медикаментозно?
Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь со специалистом!
Препараты для борьбы с пуринами
Поскольку это нарушение обмена веществ, если диета не помогает, необходимо длительное медикаментозное лечение. Обычно используются два типа лекарств:
Снижение синтеза мочевой кислоты
Таблетки Аллопуринол (Аллопуринол 100 мг), также известные как аллопуринол, обычно используются для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Этот препарат, который может сочетаться с производным «пурина», может вызвать растворение кристаллов мочевой кислоты, скопившихся в мягких тканях, что впоследствии может спровоцировать и усугубить артрит. Поэтому в случаях воспаления от него следует отказаться.
Увеличение выведения мочевой кислоты
Пробенецид
Экскреторные препараты мочевой кислоты действуют путем ингибирования реабсорбции мочевой кислоты из почечных канальцев, увеличивая выведение мочевой кислоты с мочой, тем самым снижая концентрацию мочевой кислоты в крови и, в конечном итоге, уменьшая отложение мочевой кислоты в мягких тканях и снижая заболеваемость подагрой. Не рекомендуется следующим пациентам; при мочекаменной болезни, кровопотере, химиотерапии и вызванном раком мочекислом ацидозе.
Обычные противовоспалительные препараты.
Острую подагру можно лечить с помощью
Диклофенак натрия (также известный как диклофенак натрия) Нестероидное противовоспалительное и обезболивающее средство 25 мг два-три раза в день во время еды, по одной-две таблетки. При проблемах с желудком принимайте по указанию врача.
Целекоксиб 200 мг
1 капсула с одним-двумя приемами пищи в день. Сердечные и желудочно-кишечные больные должны принимать по указанию врача.
Колхицин является устаревшим препаратом и может вызвать значительное повреждение печени, поэтому его следует с осторожностью применять людям с дефектами печени.
6. диета при подагре
Диета при подагре.
Диета является основным источником экзогенных пуринов и мочевой кислоты для страдающих подагрой, а мочевая кислота в основном образуется в результате распада нуклеотидов в рационе. На его долю приходится около 20% от общего количества мочевой кислоты в организме. Для гиперурикемии эндогенные нарушения метаболизма более важны, чем экзогенные факторы. Если мочевая кислота в крови повышена, а пуринов много, формируется цепь реакций, приводящих к подагре. Поэтому то, что нельзя и можно есть при подагре, очень важно, и пациенты должны быть уверены, что они уделяют внимание своей диете при подагре наряду с лечением подагры.