Зима — высокий сезон сердечно-сосудистых заболеваний, а внезапная сердечная смерть является распространенной проблемой из-за ее внезапного и непредсказуемого начала, так что же такое внезапная сердечная смерть? Можно ли предотвратить и вылечить внезапную сердечную смерть? Как мы можем избежать и предотвратить это заболевание в нашей повседневной жизни? Внезапная остановка сердца (ВОС) означает внезапную остановку сердца, приводящую к прекращению кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов, что может привести к смерти, если не оказать своевременную помощь. Механизм внезапной сердечной смерти Фибрилляция желудочков — это аритмия, по сути, дисфункция системы электрической проводимости сердца, которая может привести к смерти в течение нескольких минут и является наиболее распространенной причиной ОСС. При фибрилляции желудочков сердца желудочки сокращаются с очень высокой скоростью, не успевая сокращаться должным образом, и сердце теряет свою насосную функцию, прерывая кровоснабжение всех частей тела и в конечном итоге приводя к смерти. Другие нарушения в системе электропроводности также могут вызывать СССУ, например, различные причины того, что электрические сигналы сердца становятся очень медленными или даже прекращаются. Если в сердце есть электрический сигнал, но сердечная мышца не может ответить на него, это также может привести к ССС. Причины внезапной сердечной смерти Существует множество заболеваний, которые могут нарушить систему электрической проводимости сердца и привести к внезапной сердечной смерти, например, ишемическая болезнь сердца, структурные заболевания сердца и стресс. 1. ишемическая болезнь сердца Заболевание коронарных артерий называют ишемической болезнью сердца. Коронарные артерии отвечают за обеспечение адекватного притока крови и кислорода к сердечной мышце. Из-за нарушения обмена липидов липиды в крови откладываются на гладкой внутренней поверхности артерий, и липиды накапливаются, образуя атеросклеротические белые бляшки, поэтому ишемическую болезнь сердца также называют коронарной атеросклеротической болезнью сердца. Эти бляшки постепенно увеличиваются, вызывая сужение просвета артерий и блокируя или прерывая кровоток, что приводит к ишемии и гипоксии миокарда, в результате чего возникает стенокардия, а в тяжелых случаях — инфаркт миокарда. После возникновения инфаркта миокарда некоторые клетки сердечной мышцы становятся некротическими и замещаются рубцовой тканью, которая нарушает первоначальную систему электрической сигнализации сердца, что приводит к нарушению проводимости электрических сигналов и увеличению частоты смертельных аритмий и внезапной сердечной смерти. Ишемическая болезнь сердца является основной причиной внезапной сердечной смерти у взрослых, но многие люди не имеют симптомов или истории ишемической болезни сердца до наступления внезапной сердечной смерти. 2. аномальное рабочее состояние организма Изменения в определенных функциональных состояниях организма также могут привести к нарушениям в работе электрической сигнальной системы сердца. Например: (1) Напряженная физическая активность. При интенсивной физической нагрузке выделяется большое количество адреналина. Этот гормон может спровоцировать внезапную сердечную смерть у людей с уже имеющимися заболеваниями сердца. (2) Слишком низкий уровень калия или магния в крови. Калий и магний играют важную роль в электрической сигнальной системе сердца. (3) Большая потеря крови. (4) Организм испытывает острую нехватку кислорода. Некоторые семьи особенно подвержены внезапной сердечной смерти, которая может быть генетически обусловлена, т.е. родители передали потомству аномальные гены. Аномалии в некоторых генах, определяющих переключение ионных каналов в сердце, что приводит к аномалиям в белках ионных каналов, которые они регулируют, являются общей чертой этих заболеваний. Примерами являются синдром удлиненного интервала QT (LQTS) и синдром Бругада, которые могут вызывать внезапные, неконтролируемые и опасные изменения сердечного ритма. Другие наследственные сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызвать внезапную сердечную смерть, включают гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, дилатационную кардиомиопатию, недостаточность сгущения левого желудочка и аритмогенную дисплазию правого желудочка. Структурные заболевания сердца Изменения в размере или структуре сердца также могут влиять на систему электрической сигнализации сердца. В качестве примера можно привести увеличение сердца, вызванное хронической гипертонией или миокардитом. Риск возникновения СССУ значительно увеличивается с возрастом. СССУ в три раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин, и чаще возникает у людей с основным заболеванием сердца. Другие факторы риска включают: (1) историю ишемической болезни сердца; (2) внезапную смерть в семье; (3) историю аритмий; (4) сердечную недостаточность. (5) злоупотребление психоактивными веществами, наркомания и алкоголизм. Первым симптомом внезапной сердечной смерти обычно является потеря сознания (обморок) и отсутствие сердцебиения (или пульса). Перед началом СВС некоторые люди могут ощущать очень быстрое сердцебиение или неясное головокружение, в то время как у других может быть боль в груди, одышка, тошнота или рвота. VI. Диагностика внезапной сердечной смерти Внезапная сердечная смерть обычно наступает без предупреждения, очень внезапно и требует неотложной помощи, поэтому СПС — это скорее постфактум. Если у вас высокий риск возникновения ВСС, вам следует обратиться за помощью к кардиологу. Кардиолог вместе с вами решит, нужно ли вам принимать меры для предотвращения внезапной сердечной смерти. Обычно врач рекомендует вам пройти следующие обследования: (1) Электрокардиограмма. Это простой, быстрый и безболезненный тест для выявления и регистрации электрической активности сердца. Он позволяет уточнить текущую частоту сокращений сердца, ритм сердцебиения (устойчивый или нерегулярный), наличие ишемии миокарда или повреждения сердечной мышцы и, конечно, на взгляд опытного врача, некоторые паучьи следы наследственных сердечно-сосудистых заболеваний часто могут быть обнаружены при первичном обследовании ЭКГ. (2) Ультразвуковое исследование сердца. УЗИ сердца показывает структуру и размер сердца и помогает понять, как работают различные камеры (камер) и клапаны (клапанов) сердца. (3) Ядерное сканирование сердца и магнитно-резонансная томография (МРТ). Нуклидное сканирование сердца включает в себя введение небольшого количества радиоактивного материала в вену, которая вместе с кровотоком попадает в сердце, а затем с помощью специального аппарата исследуется область распространения радиоактивного материала, чтобы увидеть, как работает сердце. МРТ сердца — относительно новый тест, который обеспечивает всесторонний анализ структуры и функции сердца и в настоящее время является наиболее востребованным и ценным методом диагностики. (4) Катетеризация сердца. Это минимально инвазивный тест, который проводится в специальной операционной. В кровеносный сосуд в верхней части руки или бедра вводится катетер, который попадает в камеры сердца или коронарные артерии, где врач вводит через катетер немного «контраста». Под рентгеновским светом и на телевизионном экране врач может рассмотреть камеры сердца, клапаны или коронарные артерии, чтобы диагностировать любое заболевание сердца. (5) Электрофизиологическое обследование. Это также малоинвазивный тест, при котором врач с помощью специального катетера регистрирует электрическую активность сердца, чтобы выяснить тип аритмии, место ее возникновения и точный патогенез. После выявления этих проблем может быть назначено целенаправленное лечение. (6) Гематологические анализы. Врач может посоветовать вам проверить уровень калия и магния в крови; если внезапная смерть случалась в вашей семье, врач может также посоветовать вам проверить некоторые показатели генетической корреляции. Лечение внезапной остановки сердца (1) Внебольничная неотложная помощь. Пациентам с ОАС обычно требуется немедленная электрическая реанимация — устройство, которое подает электрический ток на сердце, чтобы помочь восстановить его нормальный ритм. Проведение электрической реанимации в течение нескольких минут после начала ОАС может значительно повысить шансы пациента на выживание, которые быстро уменьшаются с течением времени. Если у кого-то случился приступ ССО, то чем раньше окружающие позовут на помощь и чем быстрее начнется лечение, спасающее жизнь, тем выше шансы на выживание. (2) Лечение в больнице. Если человек пережил внезапную сердечную смерть, его следует доставить в больницу для дальнейшего лечения. Врач будет искать причину внезапной сердечной смерти. Если предполагается наличие заболевания коронарных артерий, пациенту будет рекомендовано пройти дополнительную катетеризацию сердца, чтобы выявить заболевание коронарных артерий, и в зависимости от тяжести заболевания коронарных артерий либо будет установлен стент для восстановления кровотока, либо будет выдано направление в кардиоторакальную хирургию для проведения операции шунтирования коронарных артерий. Выживших после внезапной сердечной смерти обычно лечат с помощью ИКД (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора) — небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, которое помещается под кожу груди пациента в ходе небольшой процедуры. Это небольшое устройство определяет электрическую активность сердца и подает электрические импульсы, когда это необходимо, чтобы помочь контролировать опасную электрическую активность сердца. Профилактика внезапной сердечной смерти 1. Пациенты, у которых была внезапная сердечная смерть и которые выжили, подвержены высокому риску возникновения повторной ССС. Исследования показали, что лечение ИКД снижает вероятность смерти пациентов от повторной ССС. Если у вас тяжелая ишемическая болезнь сердца, у вас повышенный риск развития ССО. Врачи обычно назначают бета-блокаторы, чтобы снизить частоту возникновения ССО. Конечно, все виды лечения, направленные на восстановление коронарного кровотока, могут снизить частоту возникновения ССО, например, стентирование внутрикоронарных артерий или операция шунтирования коронарных артерий. Имплантация ИКД также является очень важной мерой лечения. Здоровый образ жизни поможет снизить риск внезапной сердечной смерти, ишемической болезни сердца или других сердечных заболеваний. Это включает в себя здоровое питание, умеренную физическую активность, отказ от курения и снижение веса.