На 48-й ежегодной встрече Общества по изучению сколиоза (SRS), состоявшейся в Лионе, Франция, 18-21 сентября 2013 года, было представлено 129 докладов на конференции и 105 стендовых докладов. Подростковый идиопатический сколиоз Исследование из базы данных членов SRS проследило более 17 400 пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом и показало, что хирургические осложнения при лечении идиопатического сколиоза уменьшаются по сравнению с хирургическим лечением 10 лет назад, а хирургия постепенно переходит к единому заднему подходу. Такое снижение количества хирургических осложнений может быть связано с переходом от комбинированного переднего и заднего подхода к одному заднему подходу и широким использованием педикулярного гвоздя, которое, как сообщается, быстро возросло с 9,5% в 2002 году до более 50% в 2007 году. Прогрессирование угла сколиоза после операции по поводу идиопатического сколиоза продолжает оставаться одной из областей актуального интереса. В 5-летнем исследовании послеоперационного наблюдения у 22% наблюдалось увеличение дистального угла сколиоза (добавление) после заднего сращения позвонков, хотя это не оказало существенного влияния на клинические результаты или частоту послеоперационных ревизий. Доктор Стюарт Вайнштейн сообщил о результатах исследования Национальных институтов здравоохранения (NIH) «Bracing for Idiopathic Scoliosis in Adolescents Study» (BrAIST) — проспективного рандомизированного контролируемого исследования по использованию скоб при идиопатическом сколиозе у подростков. Результаты краткосрочного наблюдения показали, что лечение брекетами было эффективным, а рекомендация по ношению брекета заключалась в том, чтобы носить его более 13 часов в день во время бодрствования. Деформации позвоночника у взрослых В исследовании, проведенном в базе данных членов SRS, хирургическому лечению подверглись более 7500 деформаций позвоночника у взрослых. В отличие от пациентов подросткового возраста, доля этих пациентов, перенесших комбинированный передне-задний подход по сравнению с одним задним подходом, в последние годы существенно не изменилась и остается примерно одинаковой. Осложнения, связанные с комбинированной операцией передне-заднего подхода, несколько выше. Однако результаты исследования Международного консорциума позвоночника показывают, что хирургическое лечение сколиоза у взрослых является экономически эффективным и более действенным, чем нехирургическое лечение. Использование rhBMP-2 для сращения длинных сегментов при сколиозе у взрослых в настоящее время представляет особый интерес. Последующие исследования взрослых с деформациями позвоночника в течение не менее двух лет показали, что rhBMP-2 снижает долгосрочные послеоперационные осложнения и частоту послеоперационных ревизий за счет уменьшения неудач внутренней фиксации по сравнению с отсутствием rhBMP-2. Что касается потенциального риска развития опухоли, связанного с rhBMP-2, последующее исследование более 12 700 пациентов, принимавших rhBMP-2, о котором сообщалось на ежегодном заседании SRS в 2013 году, показало, что возраст значительно коррелировал с развитием послеоперационной опухоли, в то время как rhBMP-2 не был значительно связан с развитием послеоперационной опухоли. В многоцентровом исследовании хирургического лечения деформаций позвоночника у взрослых частота послеоперационных осложнений неврологической дисфункции у взрослых с деформациями позвоночника составила 17%. Юнкциональный кифоз проксимальнее сросшегося сегмента остается одним из наиболее проблемных вопросов в настоящее время, и этому аспекту посвящены три статьи. Хотя предыдущие исследования показали, что полная коррекция сагиттального баланса и усиление поясничного кифоза положительно связаны с послеоперационными результатами, в настоящее время считается, что хирургическое лечение пожилых пациентов с деформациями позвоночника должно надлежащим образом сохранять легкую сагиттальную ангуляцию позвоночника и что реконструкция переднего поясничного кифоза должна быть умеренной, тем самым лучше предотвращая развитие функционального кифоза проксимальнее сращения. В рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что применение антифибринолитических препаратов снижает интраоперационную кровопотерю у взрослых пациентов, перенесших операцию по деформации позвоночника. Нейромышечный сколиоз Инфекция продолжает оставаться предметом беспокойства при хирургическом лечении нейромышечного сколиоза. Несколько исследований показали, что топический ванкомицин, наносимый на рану в конце операции у пациентов с нейромышечным сколиозом, снижает частоту послеоперационных инфицирований. Кроме того, после местного применения не было выявлено никаких других побочных эффектов. Ранний сколиоз Некоторые авторы сообщили о предварительных результатах применения криволинейного гвоздевого соединения позвонков при лечении раннего сколиоза. Однако размер выборки все еще мал, а период наблюдения все еще относительно короткий. Фундаментальные исследования Многие центры позвоночника до сих пор работают на животных моделях сколиоза. В одном из этих исследований для создания ювенильной модели сколиоза у крыс использовался дефицит гормональных рецепторов хондроцитов. Однако эта модель больше похожа на сколиоз osteogenesis imperfecta, чем на идиопатический сколиоз. Витамину D продолжают уделять внимание в фундаментальных исследованиях, а результаты соответствующего исследования на животных показали, что объем и прочность костного сращения были значительно выше у крыс, получавших витамин D, по сравнению с крысами с дефицитом витамина D.