В развитии хирургии паховых грыж было три основных этапа. Во-первых, процедура Бассини, традиционное поперечное фасциокутанное восстановление брюшной полости, появилась в начале 20-го века и снизила частоту рецидивов после восстановления грыж до менее чем 10%, эта процедура используется и сегодня. Во-вторых, в 1989 году была проведена процедура Лихтенштейна (Lichtenstein), которая представляет собой ненатяжную заплату для удаления грыжи, что позволило снизить общий процент рецидивов до 1-3% и практически решить проблему рецидива грыжи, а также снизить частоту послеоперационных болей и дискомфорта, и остается «золотым стандартом» для удаления паховых грыж. Он по-прежнему является «золотым стандартом» в лечении паховых грыж. Цзян Бинь, отделение общей хирургии, Третья больница Пекинского университета Третье: Лапароскопическое удаление грыж, которое постепенно внедрялось в клинику в 1990-х годах, расширило поле зрения хирургии грыж до преперитонеального уровня. После более чем десятилетнего развития лапароскопическая хирургия грыж была хорошо разработана, и ее эффективность была полностью признана. Основными преимуществами лапароскопического вправления грыжи перед передним подходом являются: отсутствие хирургического разреза и глубокое размещение заплаты, значительное уменьшение послеоперационной боли и быстрое восстановление, при этом нормальная деятельность обычно возобновляется в течение недели или около того, и сообщалось об участии спортсменов в Тур де Франс через три недели после операции; уменьшение частоты хронической послеоперационной боли и дискомфорта в отдаленном послеоперационном периоде, и общий удовлетворительный контроль частоты рецидивов вправления грыжи в настоящее время, с основными различиями в оценке эффективности. Основные различия в оценке результатов заключаются в послеоперационном восстановлении и частоте возникновения хронической боли, поскольку передний подход к вправлению грыжи без натяжения не может полностью избежать возникновения хронической боли из-за повреждения нервов, так как три нерва паховой области (нижний подвздошно-брюшной, подвздошно-паховый и генитофеморальный нервы) расположены в области операции, тогда как лапароскопическая операция имеет значительные преимущества в этом отношении. Это улучшает качество жизни после операции. С механической точки зрения, грыжа подразумевает «утечку» в брюшной стенке, и целью операции является «закупорка утечки». Из-за опасения рецидива следует избегать напряженной деятельности в течение 3 месяцев после ненатяжной репозиции при переднем подходе, в то время как после лапароскопической операции ограничений на активность нет. Основной проблемой лапароскопического лечения грыж в настоящее время является высокая стоимость, которая примерно в 1,5*2 раза превышает стоимость операции при переднем подходе в целом. В настоящее время существует два основных вида лапароскопической хирургии грыж: трансабдоминальная (TAPP) и тотальная экстраперитонеальная (TEP). TEP не требует доступа в брюшную полость и отличается низкими осложнениями и стоимостью процедуры, в то время как TAPP дает такие же результаты хирургического вмешательства, но были зарегистрированы серьезные осложнения, такие как кишечная непроходимость и перфорация кишечника. В результате, хирургия TEP в настоящее время является наиболее предпочтительной в стране и за рубежом.