1. будьте в хорошем расположении духа во время работы, независимо от того, насколько сложна задача, есть способы ее решить.
2, винты оптоволокна и линзы должны быть затянуты.
3. разрез кожи на внутреннем кольце должен быть немного больше, чтобы можно было легко проколоть наружный корпус иглы для эпидуральной пункции, чтобы троакар не протыкал брюшину слишком сильно, а относительно легко оставался в внебрюшинном пространстве.
4. если грыжа слишком большая, отрегулируйте угол объектива 30-градусного зеркала, глядя на положение входа иглы в точке 0 (потолок) внутреннего кольцевого отверстия.
5. второй ассистент подтягивает яичко с оперативной стороны, очень важно!!! особенно когда наружная канюля пересекает vas deferens, семенные сосуды и во время окончательной перевязки.
6. не допускать обрыва нити кончиком наружной канюли при ее введении.
7. разрез кожи у пупочного смотрового отверстия должен быть чуть меньше 5 мм диаметра троакара, а 3 мм разрез рядом с пупком также должен быть чуть меньше 3 мм диаметра троакара, чтобы кожа плотно облегала троакар и троакар не выходил легко, даже если брюшная стенка у ребенка тонкая
8, лучше всего использовать черную шелковую нить, чтобы выделить синюю нерассасывающуюся нить 2-0, если все они используют синюю нерассасывающуюся нить 2-0, нелегко различить цвет, что приводит к путанице.
9, линза запотела, смочить линзу горячей водой.
10, общий порядок, внутреннее кольцо устья 0 в направлении иглы, сначала внутренний полукруг, через vas deferens после 6 в направлении из иглы, а затем внешний полукруг, через кровеносные сосуды сперматозоидов после 6 в направлении из иглы.
11. лигатура должна располагаться не прямо у устья внутреннего кольца, а немного выше, чтобы добиться сверхвысокой лигатуры.
12, может быть подходящим для изменения положения, например, голова низко, ноги высоко, гравитация, чтобы сделать кишечный канал уступить место.
13, если давление в пневмоперитонеуме 8 мм рт. ст. все еще не может поддерживать пневмоперитонеум, для обеспечения пространства, в это время нужно немного увеличить давление до 10 мм рт. ст., чтобы операция могла быть успешно завершена, в это время обратите внимание на вентиляцию ребенка.
14, можно использовать пневмоперитонеум пластиковая трубка — тонкая резиновая трубка — тройник — приемное отверстие троакара, чтобы обеспечить отсутствие утечки воздуха.
15.При пробивании отверстия для наблюдения за пуповиной не используется зажим для полотенца, что позволяет уменьшить количество 4 отверстий. Конкретный метод: оператор приподнимает кожу и подкожную клетчатку с левой стороны пупка левой рукой, а первый помощник приподнимает кожу и подкожную клетчатку с верхней и нижней правой стороны пупка обеими руками соответственно.
16. Когда корпус иглы для эпидуральной пункции погружен за пределы брюшины, можно использовать разделительные щипцы, чтобы слегка оттянуть брюшину перед направлением движения корпуса для облегчения прохождения корпуса между брюшиной и vas deferens или сперматическими сосудами.
17. Какой нитью лучше всего завязывать узел? Шелковая нить (достаточно трех узлов, но она склонна к инфекции, и узел легко разрывается), лучше нерассасывающаяся нить (необходимо пять узлов, чтобы избежать соскальзывания); рассасывающаяся нить, склонная к рецидиву грыжи (обмен с коллегами).
18. Всегда изучайте обе стороны! Высокая частота выявления оккультных грыж, особенно у маленьких детей с дооперационными левосторонними хиатальными грыжами.
19. если грыжа большая, выдавите газ из мошонки перед лигированием грыжевого мешка в высоком положении
20. в корпус вводят по одной линии 4 проволоки и U-образной нерассасывающейся линии 2-0 за раз. после завершения внутреннего полукруга U-образная нерассасывающаяся линия 2-0 вытягивается из корпуса и корпус втягивается в переднее забрюшинное пространство без выхода за брюшную стенку, затем завершается внешний полукруг, 4 проволока вытягивается в форме буквы U, корпус выводится и U-образная нерассасывающаяся линия 2-0 выводится вместе с U-образной 4 проволокой, что позволяет завязать 2 узла, достигая истинного экстраперитонеальную перевязку.
21. Модификация положения брюшного торкара: 5 мм смотровое отверстие оставляется по правому краю пупка, а 3 мм операционное отверстие — по левому краю пупка, чтобы пупочный рубец не был очевиден в дальнейшем.
22, При более крупных грыжах следует рассмотреть возможность сначала перевязать отверстие внутреннего кольца, а затем перевязать грыжевой мешок на высоком уровне по той же линии.
23. При ношении U-образной нерассасывающейся нити 2-0, 4 нить должна быть плотно прижата к стенке канала внутри наружного канала, чтобы избежать перекрещивания 2 нитей.