Аппендицит долгое время считался незначительной проблемой, а аппендэктомия — незначительной операцией. Однако по мере накопления «случаев аппендицита» и увеличения числа неправильно диагностированных случаев, клиницисты стали понимать, что так называемый «аппендицит» на самом деле является очень сложным заболеванием. Причины такой сложности следующие: 1. 2. большое количество атипичных аппендицитов и сложность определения плана лечения и сроков операции при атипичном аппендиците; 3. сложность дальнейшего обследования и лечения после обнаружения невоспаленного аппендикса во время традиционной открытой операции; 4. подверженность пациентов с септическим или перфоративным аппендицитом инфицированию разрезов, а также хлопотное и трудоемкое лечение разрезов после инфицирования; 5. сложность открытой операции у пациентов с ожирением и тенденция к появлению разрезов; и Она сложна и чревата инцизионными осложнениями. В последние годы мы применяем лапароскопическую технику для лечения аппендицита и добились лучших результатов. Среди всех десятков случаев «аппендицита», леченных лапароскопически, было шесть случаев с предоперационным диагнозом «атипичный аппендицит»: один случай аппендицита, один случай дивертикулита восходящей ободочной кишки с перфорацией, один случай тазового гноя при остром воспалительном заболевании таза, один случай кишечных спаек в правой нижней части живота. Один случай эндометриоза с кровотечением в брюшной полости и один случай перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Все пациенты были прооперированы с помощью лапароскопии. Все пациенты выздоровели и были выписаны из больницы через 3-5 дней после операции, за исключением двух случаев аппендицита с остаточной абдоминальной инфекцией (оба случая были ранними). По сравнению с традиционной открытой хирургией, лапароскопическая хирургия имеет следующие преимущества: 1. Она способствует четкой интраоперационной диагностике в случаях ошибочного диагноза. Традиционная открытая хирургия имеет небольшой разрез и может исследовать только очень небольшую область нижней правой части живота; если необходимо исследовать большую область, разрез часто приходится удлинять; лапароскопия позволяет легко исследовать всю брюшную полость в минимально инвазивных условиях, и после того, как аппендикс будет обнаружен без воспаления интраоперационно, можно продолжить исследование всех органов брюшной полости, что поможет найти поражение и облегчит интраоперационное подтверждение диагноза. 2. для пациентов с «атипичным аппендицитом», тех, кому трудно принять решение о необходимости срочной операции или тех, кому может потребоваться эксплоративный разрез для операции, лапароскопическое лечение может быть проведено в минимально инвазивных условиях для исследования и окончательного подтверждения диагноза; при этом стоимость травмы для пациентов с отрицательным исследованием крайне низка. 3. Инцизионные инфекции практически сведены к нулю. Во время открытой операции разрез брюшной стенки легко загрязняется бактериями, поэтому частота инфицирования при открытой операции высока, до 30% (Huang Jiajie Surgical Science); во время лапароскопической операции возможность бактериального загрязнения разреза брюшной стенки очень мала, и частота инфицирования практически равна нулю. 4. Ожирение оказывает минимальное влияние на лапароскопическую хирургию. У пациентов с ожирением плохая экспозиция и плохое операционное поле зрения во время открытой операции, разрез с большей вероятностью будет загрязнен и инфицирован; лапароскопическая хирургия почти не ограничена ожирением, ее легко оперировать, а разрез не так легко инфицировать. Для пациентов с септическим или перфоративным аппендицитом лапароскопическая операция позволяет более тщательно промыть брюшную полость и легче установить дренажи. 6, для предоперационной диагностики аппендицита и людей, не страдающих ожирением, разрез для открытой операции составляет всего 4-5 см, что также очень травматично и относительно недорого, поэтому открытая операция также является хорошим выбором. Однако лапароскопическая хирургия также имеет очевидные преимущества: меньшая послеоперационная боль, более быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице и менее заметные шрамы на животе. В заключение следует отметить, что лапароскопическое лечение аппендицита имеет множество преимуществ, несравнимых с традиционной открытой хирургией, и должно быть первым выбором при лечении аппендицита, а в будущем может даже стать золотым стандартом лечения аппендицита.