Кишечные полипы являются распространенным клиническим заболеванием кишечника, частота обнаружения кишечных полипов в общей популяции составляет более одной трети, и частота обнаружения кишечных полипов значительно увеличивается с возрастом, особенно среди мужчин >50 лет, частота обнаружения кишечных полипов приближается к 50%. Кишечные полипы часто протекают бессимптомно, большинство из них обнаруживается во время физического обследования, так что же делать, когда колоноскопия выявляет кишечные полипы?
Сначала рассмотрим, что такое полипы кишечника.
Кишечный полип — это фактически общий термин для всех возвышенных образований на поверхности слизистой оболочки кишечника, обычно известных как комочки плоти, которые растут в кишечном канале. Эти полипы могут расти во всем желудочно-кишечном тракте, но наиболее распространены в толстой кишке, особенно в прямой и сигмовидной кишке, и могут иметь размер и диаметр от 2 мм до более чем 20 мм.
Эндоскопически полипы можно разделить на полипы, похожие на цветную капусту, папиллярные полипы, мостовидные полипы, полипы на широкой основе и полипы с тканями в соответствии с их внешним видом. Патологические биопсии далее делятся на: аденоматозные полипы, воспалительные полипы, полипы неправильной формы и гиперпластические полипы. Аденоматозные полипы являются наиболее распространенным типом, включая тубулярные аденомы, ворсинчатые аденомы и смешанные аденомы.
Второе, почему растут полипы в кишечнике.
1, генетические факторы
Полип, как физическая характеристика человека, также является наследственным, в клинических условиях установлено, что у членов семьи есть аденоматозные полипы, у других членов вероятность возникновения полипов кишечника значительно выше, особенно семейный полипоз с очевидной семейной наследственностью. Образование некоторых полипов тесно связано с генетическими мутациями и генетическими факторами, генетические мутации могут быть унаследованы родителями своему потомству, дети в генетике мужского и женского пола равны, нет гендерных различий.
2.Жизнь и привычки питания
Полипы кишечника и изменения структуры питания или нездоровые привычки питания связаны, особенно часто едят острую и стимулирующую, маринованную пищу, едят пищу с высоким содержанием белка, высоким содержанием жира, низким содержанием пищевых волокон, особенно некоторые люди любят есть красное мясо, красное мясо рано содержит полипы может привести к росту железистого гемоглобина и других ингредиентов, легко образуются полипы. Кроме того, при длительном сидячем образе жизни, отсутствии физических упражнений, физическом ожирении частота возникновения полипов значительно выше, чем у других людей.
3.Стимуляция воспаления
Воспалительная стимуляция кишечника является основной причиной образования полипов, потому что стимуляция длительного хронического воспаления, так что слизистая оболочка на поверхности части кишечника стимулируется к формированию хронической гиперплазии, длительная гиперплазия приведет к образованию полипов кишечника. Хроническое воспаление кишечника характерно для язвенного колита, амебной дизентерии, туберкулеза кишечника и т.д.
Почему кишечные полипы и рак кишечника тесно связаны между собой
Полипы кишечника можно разделить на неопластические и неопластические полипы, из которых неопластические полипы составляют от 70 до 80 %. Неопластические полипы — это в основном полипы, вызванные пролиферативными полипами и воспалением, которые обычно не превращаются в злокачественные опухоли. Напротив, опухолевые полипы — это обычно аденоматозные полипы, которые имеют около 10% шансов перерасти в рак кишечника через несколько лет, если их не лечить. Статистика показывает, что 90% случаев рака толстой кишки развиваются из аденом толстой кишки. Частота рака кишечных полипов связана с типом ткани, размером, расположением и возрастом полипов.
С точки зрения места расположения: аденомы в прямой и сигмовидной кишке имеют самую высокую заболеваемость и частоту карциномы, а в поперечной кишке — самую низкую.
По размеру: частота рака аденом менее 1 см составляет 1-2%, частота рака аденом от 1 до 2 см — 10%-20%, а частота рака аденом более 2 см — 30%-60%.
Что касается одиночных или множественных аденом: частота рака одиночной аденомы составляет 20%-30%, а частота рака множественных аденом — 30%-80%.
По возрасту: частота рака полипов в возрасте от 40 до 60 лет составляет 10%-20%, от 60 до 69 лет — 15%-25%, от 70 лет и старше — >30%, а от 80 лет и старше — >50%.
По патологическому типу: частота рака составляет от 2% до 6% для тубулярной аденомы, от 10% до 30% для ворсинчатой тубулярной аденомы, и от 20% до 50% для ворсинчатой аденомы, соответственно.
D. Что мне делать, если у меня обнаружены полипы кишечника?
Общим принципом лечения кишечных полипов является их немедленное удаление при колоноскопии, как только они обнаружены, и проведение патологической биопсии, а также регулярное обследование.
Поскольку аденоматозные полипы признаны предраковыми образованиями, эквивалентными «бомбе замедленного действия» в кишечнике, с увеличением количества полипов шанс развития рака быстро возрастает, даже если это воспалительные полипы (не считавшиеся раковыми в прошлом), но с увеличением количества полипов они могут принести ряд клинических симптомов, таких как длительная кровь в стуле, диарея, инвагинация и даже кишечная непроходимость. Кроме того, существует вероятность изменения аденомы при ее росте. Поэтому любые полипы имеют возможность развития рака, обнаруженные кишечные полипы, независимо от их природы, должны быть удалены как можно скорее, чтобы исключить будущие проблемы.
5.Возникнет ли рецидив кишечного полипа после удаления?
Полипы кишечника могут рецидивировать и после удаления, то есть после удаления полипов полипы могут вырасти снова. Как правило, полипы размером более 1 см, после их удаления, будет определенная вероятность рецидива, если удаление не чистое, то вероятность рецидива будет выше. У некоторых людей, страдающих ожирением и повышенным уровнем липидов в крови, также повышается вероятность рецидива, а у людей, имеющих семейную историю полипов кишечника, риск рецидива полипов выше. Кроме того, во время колоноскопии может оказаться, что некоторые участки легко затушевываются, и поэтому удаление оказывается неполным, что позволяет кишечным полипам остаться. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к удалению кишечных полипов, необходимо регулярно следить за состоянием здоровья, регулярно проводить повторную колоноскопию, после обнаружения полипов все равно необходимо удалять их эндоскопически.
Шестое, как регулярно пересматривать после удаления полипов
Если это единичный доброкачественный полип, то вначале необходимо проводить повторную колоноскопию раз в год, если в течение 2-3 лет рецидивов нет, то можно проводить повторную колоноскопию раз в 3 года.
В случае множественных доброкачественных полипов колоноскопию следует повторять раз в год.
В случае полипов нетолстого типа, удаленных по частям, колоноскопию следует повторить через 3-6 месяцев после операции.
Если это единичный аденоматозный полип менее 1 см в диаметре, колоноскопию можно повторять раз в год.
В случае множественных или аденоматозных полипов диаметром более 10 см, особенно тех, которые имеют ворсинчатую структуру и высокосортную интраэпителиальную неоплазию, пересмотрите результаты через 3-6 месяцев после полипэктомии.
Если обнаружены раковые полипы, после резекции их следует проанализировать более тщательно.
Седьмое, как уменьшить рецидив полипов кишечника
1.Скорректировать рацион питания и образ жизни
Ешьте меньше высокожирной, высокобелковой пищи, особенно красного мяса, такого как свинина, говядина, баранина и т.д. Ешьте больше пищевых волокон, богатые пищевыми волокнами продукты содержат грубые злаки, такие как просо, кукуруза, ячмень, овес, пшеница, гречка. Есть также некоторые овощи и фрукты, такие как сельдерей, лук-порей, шпинат, капуста, яблоки, бананы, апельсины, персики и так далее. Выработайте правильный режим дня, настаивайте на раннем отходе ко сну и раннем подъеме, а трехразовое питание должно быть регулярным, не переедайте, откажитесь от алкоголя и курения.
2.Лечение кишечных заболеваний
Кишечные инфекции и дисбиоз кишечной флоры тесно связаны с возникновением кишечных полипов. Поэтому хроническое воспаление кишечного тракта следует активно лечить, избегая при этом длительного применения антибиотиков широкого спектра действия, чтобы уменьшить возникновение дисбактериоза, можно правильно применять пробиотики, такие как бифидобактерии и лактобактерии, чтобы обеспечить питание кишечника, производство уксусной кислоты и молочной кислоты, подкисление кишечника, подавление роста вредных микроорганизмов и обеспечение здоровой среды для роста клеток кишечника, может уменьшить вероятность превращения клеток кишечника в полипы и рак, предотвратить возникновение полипов кишечника.
3.Лекарственная профилактика
Специального лечения и профилактики полипов кишечника не существует, считается, что нестероидные противовоспалительные препараты играют важную роль в снижении частоты возникновения полипов толстой кишки и рака прямой кишки, длительное применение аспирина может снизить возникновение аденом после операции по удалению аденом толстой кишки, сулиндак может использоваться для лечения семейного аденоматозного полипоза, который может задержать рост полипов и снизить вероятность возникновения рака, тем самым снижая частоту резекции толстой кишки. Использование кальция, фолиевой кислоты и метформина для лечения полипов кишечника также изучалось, но долгосрочная эффективность неясна.