Пациентка: Мне 23 года, я еще учусь, я толстая, но из-за этой болезни я потеряла около 20 килограммов. Сейчас я вешу около 160. Почему она такая разная? Я не ела ничего сладкого. Я хотел бы спросить, что лучше: лекарства или инсулин? Нужно ли мне госпитализироваться, чтобы принимать инсулин? Означает ли это, что я буду зависеть от него? Что имеет больше побочных эффектов, инсулин или таблетки? Ван Цзяньбинь, отделение внутренней медицины, Глазной госпиталь, Китайская академия традиционной китайской медицины: Прежде всего, мы должны проверить уровень инсулина и С-пептида в больнице, чтобы определить, является ли это диабетом 1 или 2 типа, как правило, 1 тип в основном наблюдается у подростков, где секреция инсулина абсолютно недостаточна и необходим инсулин, а 2 тип в основном наблюдается у взрослых, людей с ожирением, где основной причиной является резистентность к инсулину, и можно принимать пероральные гипогликемические препараты. Сейчас инсулин легко вводить, и пациенты могут научиться делать инъекции самостоятельно, но на первых порах требуется строгий контроль уровня сахара в крови. В большинстве случаев диабет на ранних стадиях протекает бессимптомно, и если его не лечить или лечить не в соответствии со стандартами, он чреват осложнениями со стороны сердца, мозга, почек, глаз и периферических нервов. Цель контроля уровня глюкозы в крови — предотвратить эти осложнения путем контроля диеты, умеренных физических нагрузок, приема лекарств и мониторинга уровня глюкозы в крови. У всех лекарств есть побочные эффекты, но при правильном применении они могут принести столько пользы, что побочные эффекты можно не принимать во внимание. Можно только понять, какое лечение лучше для вас, а не сравнивать их только на основе побочных эффектов. Цель контроля уровня сахара в крови — около 6 ммоль/л натощак и 86 ммоль/л после еды. Важно регулярно питаться и предотвращать гипогликемию, если вы не можете вовремя поесть, когда находитесь вне дома. Пациент: Нужна ли мне госпитализация, если я делаю инъекции инсулина? Ван Цзяньбинь, отделение внутренней медицины, Глазной госпиталь, Китайская академия традиционной китайской медицины: В первый раз дозу нужно корректировать постепенно, и госпитализация будет более безопасной. Пациент: Как долго я должен оставаться в больнице? Сколько инъекций в день необходимо для лечения моего заболевания? Ван Цзяньбинь, отделение внутренней медицины, больница офтальмологии, Китайская академия традиционной китайской медицины: Это зависит от ситуации. В первую очередь необходимо определить, является ли это диабет 1-го или 2-го типа, в последнем случае можно начать прием пероральных гипогликемических препаратов. Пациентка: Я уже давно не принимаю никаких лекарств, но контролирую свое питание и больше занимаюсь спортом. Означает ли это, что я все еще вырабатываю инсулин самостоятельно? Ван Цзяньбинь, отделение внутренней медицины, Глазной госпиталь, Китайская академия традиционной китайской медицины: Нормальным считается уровень голодания 3,9-6,1 и менее 7,8 через 2 часа после еды. Контроль диеты и физические упражнения сами по себе могут снизить уровень глюкозы в крови и являются одной из мер лечения. Существуют также некоторые случаи диабета, когда уровень глюкозы в крови может снизиться до нормального или близкого к нормальному уровня на некоторое время и ошибочно считается излеченным, что приводит к бездейственному лечению пациентов. Цель контроля уровня глюкозы в крови составляет около 6 ммоль/л натощак и 8 ммоль/л постпрандиально (в первом ответе неверно указано 86, теперь исправлено). Вы не проверяли сейчас постпрандиальный уровень глюкозы и инсулина, это всего лишь предположения, и врач может только дать вам совет, выбор за вами.