Рак шейки матки занимает первое место по заболеваемости среди гинекологических злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Китай является регионом с высоким уровнем заболеваемости в мире, где ежегодно регистрируется около 150 000 новых случаев рака шейки матки, что составляет почти четверть от общей заболеваемости в мире. Одна из основных причин заключается в том, что у китайских женщин еще не сформировались осознание и привычка к рутинному скринингу. Кроме того, традиционный метод взятия мазка по Папаниколау имеет слишком высокий процент ложноотрицательных результатов. На самом деле, рак шейки матки можно предотвратить, если уделять внимание скринингу, раннему выявлению и раннему лечению предраковых поражений шейки матки, что является важной инициативой.
Большое количество эпидемиологических исследований показало, что факторами риска развития рака шейки матки являются, главным образом, раннее начало половой жизни, множество половых партнеров и половые партнеры высокого риска. Кроме того, с развитием заболевания связаны такие факторы, как наличие заболеваний, передающихся половым путем, многоплодная беременность, курение, низкий социальный класс и низкая иммунная функция. Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) является центральным звеном в развитии рака шейки матки. ВПЧ передается в основном при половых контактах, а пиковый возраст новых случаев инфицирования приходится на 20-24 года ежегодно. Большинство ВПЧ-инфекций не имеют клинических симптомов. Большинство ВПЧ-инфекций протекают скоротечно и могут пройти самостоятельно, не прогрессируя до цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН: предрака шейки матки) или злокачественной опухоли, но у небольшого процента женщин вирус не исчезает, и инфекция сохраняется. Персистирующая инфекция приводит к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) примерно у 5-10% инфицированных. Более того, эта персистирующая инфекция необходима для развития и прогрессирования CIN. Это может привести к персистенции CIN и в конечном итоге к инвазивному раку шейки матки в очень небольшом проценте случаев. Соответствующие исследования показали, что среднее время от заражения до развития рака шейки матки составляет около 15 лет. Поэтому плановое обследование, своевременное выявление ВПЧ-инфекции и ЦИН, а также соответствующее лечение могут остановить прогрессирование заболевания и эффективно предотвратить развитие рака шейки матки. В настоящее время рекомендуется трехэтапная процедура диагностики, т.е. цитология-колпоскопия-патология. 1.Эксфолиативная цитология шейки матки
Наиболее эффективный метод скрининга рака шейки матки. Рекомендуется проводить цитологическое исследование шейки матки один раз в год для сексуально активных женщин или замужних женщин, а отрицательный тест в течение 3 лет подряд может продлить интервал скрининга. При наличии возможности рекомендуется одновременное тестирование на ВПЧ. Из-за высокой частоты ложноотрицательных результатов при традиционном Пап-мазке в основном используются методы компьютерной тонкослойной цитологии, такие как ТСТ-тестирование. Кольпоскопия и кольпоскопическая биопсия При аномальной цитологии для дальнейшего уточнения диагноза следует провести кольпоскопию, при необходимости — биопсию. Это способствует надлежащему и своевременному лечению поражений шейки матки. Лечение поражений шейки матки включает патогенетическое лечение, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Несколько советов: 1. В прошлом считалось, что эндометриоз шейки матки (ранее называемый эрозией шейки матки) является предраковым поражением шейки матки, что привело к ненужному чрезмерному лечению, особенно физиотерапии. Для тех, у кого нет симптомов коинфекции, таких как усиление выделений или контактное кровотечение, обычно достаточно регулярного наблюдения, и лечение не требуется. Однако следует провести патогенетическое и цитологическое обследование. Больных с коинфекцией следует лечить. С одной стороны, необоснованное лечение может увеличить риск развития рака шейки матки, а с другой стороны, чрезмерное лечение может увеличить вероятность осложнений. Важно обратиться в обычную больницу для своевременного и правильного лечения. 3 Острый цервицит в основном вызывается гонококковой и хламидийной инфекциями. Хламидийная инфекция может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременному разрыву оболочек, преждевременным родам и неонатальной инфекции. Усиленные выделения из влагалища и воспалительная реакция, вызванная воспалением, могут привести к спайкам шейки матки, полипам шейки матки, стенозу шейки матки или повлиять на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, что приводит к бесплодию. Хламидийная инфекция во время беременности может привести не только к неблагоприятному исходу беременности, но и к инфекции у новорожденного. Ее следует лечить на ранней стадии, как и полового партнера. Обычный клинический цервицит — это хроническое воспаление шейки матки, включающее: полипы шейки матки, эрозию шейки матки, просвечивание шейки матки и гипертрофию шейки матки. Для исключения предраковых поражений шейки матки CIN и рака шейки матки необходимо провести цитологическое исследование шейки матки. Среди них полипы шейки матки должны быть удалены, в то время как другие обычно не требуют лечения.