Рак молочной железы представляет серьезную опасность для здоровья женщин, и частота его возникновения растет год от года, особенно в некоторых развитых странах и городах, где рак молочной железы уже занимает первое место в списке злокачественных опухолей у женщин. Как предотвратить и лечить рак молочной железы? Существует лозунг «Ранняя профилактика, раннее выявление и раннее лечение». Поскольку профилактика лучше лечения, женщинам необходимо освоить некоторые методы самообследования на предмет выявления рака молочной железы. Вообще говоря, женщины старше 20 лет должны проводить самообследование каждый месяц, чтобы ознакомиться с состоянием своей груди и отметить, нет ли внутри груди небольших уплотнений. Важно использовать кончики пальцев, которые более чувствительны, параллельно грудной стенке, а не щипать, захватывать или ущипнуть, поскольку так можно легко принять нормальную ткань молочной железы за опухоль. В хирургических клиниках мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда рано утром пациентка в панике говорит: «Боже мой, доктор, у меня шишка в груди, но врач не может ее найти, а когда ее спрашивают, как она ее нашла, она говорит, что нашла ее, схватив и ущипнув прямо за нее рукой. Поэтому важно знать, как правильно это делать: пациентка стоит и поднимает руку, левая рука исследует правую грудь, а правая — левую, обычно по часовой стрелке. Во время осмотра важно отметить, есть ли в молочной железе уплотнения, не запала ли кожа, не выделяется ли из соска жидкость или кровь, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной впадине. Для дальнейшего обследования в больнице специалист проведет специальное физикальное обследование молочной железы. На основе клинического опыта в сочетании с признаками и симптомами пациента можно провести всесторонний анализ и вынести более точное суждение. Иногда врач не может сделать окончательный вывод на основании одних только рук, и часто требуются дополнительные исследования. Существует ряд дополнительных тестов, которые обычно используются при заболеваниях молочной железы, таких как УЗИ, маммография, инфракрасное исследование, КТ и МРТ. Ультразвуковое исследование в настоящее время является одним из наиболее важных инструментов в скрининге молочной железы. Оно экономично, просто, неинвазивно и безболезненно, и больше подходит для молодых женщин, особенно беременных или кормящих грудью. Всемирная организация здравоохранения и Американское онкологическое общество рекомендуют женщинам старше 50 лет проводить ультразвуковое исследование молочных желез один раз в год, женщинам в возрасте от 40 до 49 лет — один раз в один-два года, а женщинам в возрасте от 35 до 40 лет — в качестве базовой информации для последующего использования в качестве контроля. Ультразвуковое исследование имеет высокую диагностическую ценность для выявления твердых или кистозных образований, но плохо показывает тонкие поражения и с трудом обнаруживает рак молочной железы размером менее 1,0 см. Маммография проста, удобна, недорога и неинвазивна. Она также является одним из наиболее распространенных методов скрининга рака молочной железы и в настоящее время является методом визуализации выбора для скрининга рака молочной железы. Важная роль маммографии заключается в выявлении бессимптомного или клинически недоступного в виде шишки рака молочной железы. Однако маммография, как правило, не рекомендуется женщинам моложе 35 лет. Также важно отметить время проведения обследования, предпочтительно между менструациями, не во время менструального периода, и предпочтительно примерно через неделю после менструального пучка. На рентгеновских снимках рак молочной железы выглядит как плотное образование с неровными границами или как признак заусенца. Кроме того, молибден-палладиевая рентгенография наиболее благоприятна для выявления злокачественных кальцификатов, с частотой обнаружения около 30%-50%, и является важным инструментом в диагностике рака молочной железы. Инфракрасная маммография неинвазивна для пациента и может быть повторена. Она удобнее, быстрее, безопаснее, точнее и дешевле, чем В-ультразвук и рентген, и используется как обычный метод в базовых больницах, но процент точности ниже. Однако КТ менее точна, чем УЗИ, в выявлении кистозных образований и менее точна, чем рентген, в выявлении микрокальцификатов, особенно если количество кальцификатов невелико, а доза КТ высока и стоимость обследования высока, поэтому ее не следует использовать в качестве метода первого выбора при заболеваниях молочной железы. В последнее десятилетие быстрое развитие магнитно-резонансной томографии открыло более широкие перспективы для визуализации молочной железы, которая обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с другими обследованиями для диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы, помогая дифференцировать доброкачественные и злокачественные поражения. Кроме того, выделения из сосков являются одним из трех наиболее распространенных симптомов заболеваний молочных желез, частота которых составляет около 3-8% в популяции. Для пациентов с выделениями из сосков обычно рассматривается возможность проведения лактоскопии. В заключение следует отметить, что раннее выявление и лечение требуют согласованных усилий со стороны клиницистов и женщин.