Паховая грыжа — распространенное и часто встречающееся хирургическое заболевание, а операция является единственным методом лечения паховой грыжи у взрослых. В настоящее время большинство лапароскопических операций по устранению паховых грыж используют TEP и TAPP. IP0M (intraperitoneal onlay mesh) — простая процедура, но она требует использования антиадгезионных пластырей, что дорого и в настоящее время применяется редко. Опыт хирургического лечения таков: 1. Предоперационное обсуждение позволяет избежать хирургических рисков и повысить общий уровень диагностики и лечения в отделении, что должно активно проводиться. 2. С развитием здравоохранения нашей страны пациенты с паховыми грыжами в настоящее время имеют тенденцию к старению, снижению функции пожилого возраста, часто сопровождаются многими внутренними заболеваниями, такими как гипертония, сахарный диабет, легочная болезнь сердца и т.д., а грыжевой мешок становится больше, что вносит неблагоприятные факторы в развитие лапароскопической хирургии. Нельзя игнорировать влияние поглощения углекислого газа на организм пожилых людей, серьезные случаи послеоперационной сердечной недостаточности, лапароскопическая хирургия имеет характеристики малых разрезов, быстрого восстановления, однако пациентам, не переносящим общий наркоз, не следует проводить операцию, можно рассмотреть возможность проведения операции под местной анестезией. 2. По данным отечественной и зарубежной литературы, считается, что ключ к успеху операций TAPP и TEP лежит в разумном отборе пациентов и хирургическом мастерстве хирурга. Кривая обучения этим двум хирургическим методам более длинная, чем кривая обучения открытым операциям, и на начальном этапе операции лучше всего отбирать пациентов с более коротким анамнезом, зарождающейся грыжей, небольшим грыжевым мешком и без операций на пораженной стороне нижней части живота или внизу живота, конечно, анатомия лобкового отростка должна быть хорошо знакома, иначе может легко произойти перерезка семенного канатика. tAPP относительно проста, но есть некоторые трудности в наложении шва на брюшину. tEP имеет небольшое пространство, и операция относительно сложна. Автор считает, что при наличии оперативной квалификации, знания анатомии и накопленного опыта этот вид операции может быть выполнен под руководством опытных врачей. 3, отечественные и зарубежные ученые предпочитают TEP, TAPP необходимо вводить в брюшную полость, на начальном этапе развития висцеральной травмы, грыжи прокола, непроходимости тонкой кишки и других внутрибрюшных осложнений, общий уровень осложнений, кажется, выше, чем TEP, что не в пользу TAPP является основной причиной, автор считает, что TAPP, чем TEP относительно легко освоить, потому что пространство брюшной полости больше, воздействие хорошее, операция проста в эксплуатации, операция тщательно, общие могут быть успешно прооперированы, а также могут быть использованы для операции. Как правило, операция может быть успешно завершена, и в то же время можно наблюдать за двусторонними паховыми структурами с целью выявления скрытых паховых грыж. 4, инфицирование разреза является серьезным осложнением при грыжесечении, которое может привести к неудаче операции. Поэтому в будущем мы усилим предоперационную очистку пупка и одновременно будем накладывать защитную пленку после дезинфекции кожи, чтобы укрепить концепцию асептики. В заключение следует отметить, что как TEP, так и TAPP являются безопасными и выполнимыми методами устранения паховых грыж, а выбор метода операции зависит от уровня опыта хирурга, типа грыжи и истории болезни пациента. Первоначальная подготовка к выполнению операции должна заключаться в ознакомлении с особенностями анатомии и ориентирами лапароскопической операции, а также в понимании того, как лечить осложнения. Независимо от типа используемой процедуры, лапароскопической или открытой, принцип заключается в минимизации хирургических осложнений и частоты рецидивов, а также в обеспечении медицинской безопасности пациента. На начальном этапе лапароскопического вправления грыжи рекомендуется использовать TAPP, а TEP — после того, как хирург освоит анатомию и приобретет определенный опыт.