(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Острый аппендицит — распространенный вид аппендицита. Недавно этим заболеванием страдала 24-летняя женщина. Более чем через 20 дней после кесарева сечения у нее внезапно появилась боль в правой нижней части живота, которая продолжала усиливаться и сопровождалась тошнотой и рвотой. После поступления в нашу больницу и проведения обычного анализа крови, УЗИ и других соответствующих исследований диагноз острого аппендицита был уточнен. После 10 дней комбинированного лечения ампициллином, гентамицином сульфатом и метронидазолом внутривенно, симптомы улучшились, и состояние пациентки стабилизировалось.
[Основная информация] Женщина, 24 года
Тип заболевания】Аппендицит (острый аппендицит)
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Медицина (ампициллин, гентамицина сульфат инъекции, метронидазол инъекции)
Период лечения】10 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Симптомы улучшились, состояние стабильное
I. Первичная консультация
Пациентка, женщина, жаловалась на предыдущее кесарево сечение в течение более 20 дней. 10 часов назад у нее появились боли в животе без видимой причины, преимущественно в правой нижней части живота, сопровождаемые тошнотой, рвотой и постепенно усиливающимися болями в животе, без диареи или сдавливания грудной клетки. Физикальное обследование: выпуклость живота, около 20 см хирургического рубца в нижней части живота, заживление возможно, желудочно-кишечный рисунок и перистальтические волны отсутствуют, мышцы живота слегка напряжены, боль при надавливании и отдающая боль в правой нижней части живота положительная, наиболее очевидна в точке Маккея, печень и селезенка не увеличены, подвижных мутных звуков нет, перкуторной боли в области печени нет, перкуторной боли в области обеих почек нет, звуки кишечника в норме. Первоначальным диагнозом был острый аппендицит, и пациент был госпитализирован. Пациент был в ясном состоянии духа и плохо питался с самого начала заболевания.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована в больницу для проведения планового анализа крови, который показал повышенное содержание лейкоцитов и опухший аппендикс в правой нижней части живота, что было видно на УЗИ. После общения с пациентом было решено назначить противовоспалительные препараты для консервативного лечения, во время которого за пациентом внимательно следили на предмет изменений в его состоянии. Пациенту назначили комбинацию ампициллина для инъекций, гентамицина сульфата для инъекций и метронидазола для внутривенного введения для контроля местного воспаления. После 3 дней приема препарата симптомы пациента ослабли, а обычный анализ крови показал, что уровень лейкоцитов снизился, но все еще был выше нормы, что свидетельствует об эффективности препарата, и пациенту было рекомендовано продолжить прием препарата. После 10 дней медикаментозного лечения симптомы пациента улучшились, и его состояние стало стабильным.
III. Эффект лечения
До начала лечения у пациента была значительная боль в правой нижней части живота, которая продолжала усиливаться, сопровождалась тошнотой и рвотой, а обследование показало повышенные лейкоциты и отек аппендикса. После 10 дней внутривенного лечения ампициллином, сульфатом гентамицина и метронидазолом жалобы пациента на боли в животе исчезли, а результаты обычного анализа крови и цветного ультразвукового исследования показали, что уровень лейкоцитов вернулся к норме, а опухший аппендикс не был виден при цветном ультразвуковом исследовании. Воспаление у пациентки было под контролем, и она хорошо восстановилась.
IV. Примечания
Пациент был очень рад, когда ему стало лучше. Для того чтобы предотвратить рецидив заболевания и дать возможность пациенту лучше восстановиться, я тщательно подчеркнул пациенту необходимость обратить внимание на следующие моменты в жизни.
1. в период восстановления пациенты должны усилить контроль за питанием, выбирать легкую и легкоусвояемую пищу, есть мало и часто, ограничить потребление высококалорийной, острой и стимулирующей пищи и избегать алкоголя.
2. пациенты должны незамедлительно обратиться к врачу, если после выписки из больницы у них вновь возникнут боли в животе, тошнота, рвота и другие неприятные симптомы, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
3. в период восстановления пациенты должны больше отдыхать, обеспечивать достаточный сон и избегать переутомления и позднего засыпания, чтобы не повлиять на процесс восстановления болезни.
V. Личное понимание
У пациента в данном случае обострилась боль в правой нижней части живота с тошнотой и рвотой в качестве основного симптома, что также является общим симптомом различных заболеваний пищеварительной системы. Диагноз следует дифференцировать от следующих заболеваний, чтобы избежать пропусков и неправильной диагностики.
1, острое воспалительное заболевание органов малого таза, острый аднексит: пациентка — женщина, физикальное обследование: давящая боль в правой нижней части живота, боль отскока, но место высокое, гинекологическое обследование не выявило явных отклонений, поэтому считать этот диагноз можно в принципе исключить.
2. Мочевые камни: у пациентов с мочевыми камнями обычно нет явных положительных признаков в правой нижней части живота, в моче обнаруживается окклюзивная кровь и эритроциты, а ультразвуковое исследование выявляет расширенную правую почечную лоханку, в то время как у данного пациента нет вышеупомянутых проявлений, поэтому диагноз может быть в основном исключен.
3, перфорация верхних отделов желудочно-кишечного тракта: у пациента часто имеется история предыдущего заболевания желудка, внезапное начало эпигастральной боли, физическое обследование предполагает общий перитонит, верхняя часть живота является наиболее важной, на пленке можно увидеть поддиафрагмальный свободный газ. У этого пациента признаки при осмотре не соответствовали признакам перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а на обзорной пленке брюшной полости не было видно поддиафрагмального свободного газа, поэтому диагноз был в основном исключен.
Поэтому пациентам с болями в правой нижней части живота следует, как и в данном случае в больнице, своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать слепого приема лекарств, которые могут затянуть состояние и ухудшить дискомфорт.