Подвижность суставов является одним из наиболее важных показателей в реабилитации, как в неврологической, так и в ортопедической реабилитации. Хорошая подвижность суставов отражает важный аспект их функционирования. Особенно при спортивных травмах ограниченная подвижность сустава означает значительную потерю функции сустава. Если вы не можете согнуть локоть (локтевой сустав), вы не можете почувствовать свое лицо, когда умываетесь, вы не можете дотянуться до рта, когда едите, и повседневная жизнь становится проблемой! Если вы не можете согнуть ноги (фактически колени), вы не можете приседать, вы не можете подниматься и спускаться по лестнице, вы даже не можете сесть на корточки в туалете, так что ни о какой функции не может быть и речи! Угол сустава — это общее название для него. Профессиональное название этого понятия — подвижность суставов, сокращенно ПЗС, которая включает в себя различные аспекты, такие как активная подвижность суставов (AROM) и пассивная подвижность суставов (PROM). В терминологии подвижность сустава означает дугу движения или угол поворота, по которому движется сустав. Говоря простым языком, это угол, образованный конечностью при оси сустава. Любое измерение должно иметь стандарт или отправную точку, прежде чем его можно будет начать измерять, и то же самое, безусловно, относится к подвижности суставов, где перед измерением угла необходимо определить положение 0°. Каждый сустав имеет свое положение 0°. Человеческое тело имеет так называемую анатомическую позу, а в кинезиологии существует также базовая кинематическая поза человеческого тела, которая заключается в том, чтобы стоять с ногами на ширине плеч, совершенно естественно и прямо, с руками, естественно лежащими по бокам тела. В этой позе наши суставы находятся под углом 0°, и угол каждого сустава измеряется из этой позы. Например, при прямом стоянии коленный сустав находится под углом 0°, чем больше изгиб, тем больше угол, а при приседании изгиб к голове находится в пределах 135-160°. Но одно можно сказать точно, никто не может согнуться на 180°, две кости вместе — это 180°, к тому времени нога была бы сломана! Причина шутки про 180° в том, что я не хочу, чтобы люди считали прямую ногу за 180°, а я постоянно слышу, как люди описывают угол колена таким образом в своей повседневной работе. Поэтому помните, что не существует угла колена в 180°! Если мы присмотримся, то увидим, что у многих людей (обычно больше у женщин) наблюдается обратный угол, когда они выпрямляют ногу или локоть (локоть) немного дальше, чем полностью прямо, то есть немного прямее, чем по прямой линии. Такой угол называется гиперэкстензией, что означает чрезмерное растяжение. Такой угол является нормальным и обусловлен небольшим анатомическим различием, но если его не было, и вы вдруг заметили гиперэкстензию после травмы, отнеситесь к этому очень серьезно! мини-протрактор межфалангового сустава Cute Итак, как же мы можем сами измерить угол наклона сустава во время реабилитационных упражнений? Для профессиональных измерений требуется специальный транспортир, а с транспортиром нужны еще и специальные знания. Для измерения угла сгибания колена, например, необходимо использовать среднюю точку бокового суставного пространства в качестве оси, с высокой точкой наружной лодыжки на одном конце и большим трохантером на другом, и держать руку угломера параллельно большеберцовой и бедренной костям, чтобы получить точный угол. Также важно отметить необходимость измерения в стандартном положении и уменьшения субъективной ошибки, среди прочего. Я действительно торопился учиться, и к тому времени, когда я во всем этом разобрался, нога уже давно затекла. Поэтому я немного изменил его и собрал несколько простых способов более точного измерения угла в суставах самостоятельно во время тренировок. Конечно, это не заменит подвижность суставов, измеренную специалистом. Это связано с тем, что вам нужно преобразовать измерение угла в измерение расстояния, но измерять таким образом гораздо менее сложно, и вы можете определить по изменению расстояния, как прогрессирует или регрессирует угол вашего сустава. Колено: Если угол менее 90°, сядьте на высокий стул или стол, не ставя ноги на пол, и измерьте расстояние от пятки до вертикальной поверхности стола. Конечно, сидеть нужно прямо, не отрывая ягодиц от стола, а бедра должны быть немного подложены под стол, чтобы при взгляде сбоку они были параллельны столу. Поскольку корни бедра должны быть толще, чем ближе к коленному суставу, при ровном сидении бедра наклонены. Также важно, чтобы бедра не покидали стол, и чтобы при каждом измерении вы сидели в одном и том же положении и позе. Измеренное таким образом расстояние заменяет угол сгибания колена. Чем меньше расстояние, тем больше угол сгибания колена, тем ближе он к 90°. Если расстояние больше 90°, сядьте на кровать и согните ногу как можно дальше, затем измерьте расстояние от пятки до поперечной ягодичной складки. Поперечная ягодичная складка — это область, где ягодичная мышца встречается с бедром. Когда мы стоим, между бедром и ногой образуется отчетливая складка кожи, которая остается в относительно постоянном положении. Таким же образом это расстояние указывает на угол сгибания колена, чем меньше расстояние, тем больше угол сгибания колена. Мы также можем измерить обе ноги одновременно, чтобы увидеть, насколько велика разница между травмированной и хорошей ногой. Разгибание коленного сустава также может быть измерено косвенно по расстоянию. Сядьте на жесткую кровать или стол, поставив прямую ногу ровно на кровать или столешницу. Следите за тем, чтобы это не было мягкое место, иначе ягодицы и пятки немного просядут из-за веса, и измерение будет очень неточным. Если зазора нет, колено выпрямлено до 0°. Если зазор есть, измерьте расстояние, чем больше расстояние, тем хуже угол разгибания, тем больше разница с 0°. И снова вы можете увидеть разницу, сравнив две ноги. Локтевой сустав: при сгибании руки с обращенной к вам ладонью измерьте расстояние между запястьем и плечом. Опять же, чем меньше расстояние, тем больше угол сгибания локтевого сустава. Для удлинения сядьте за стол, положите руку на стол ладонью вверх и измерьте расстояние от запястья до стола. Опять же, чем меньше расстояние, тем лучше угол разгибания локтя, тем ближе он к 0°. Вращение локтевого сустава: Помимо сгибания и разгибания, существует также угол вращения локтевого сустава. Руки плотно прижаты к бокам тела, локоть согнут под углом 90°, кисть сжата в кулак, большой палец направлен точно вверх, что составляет 0°. Поворот малой руки так, чтобы ладонь была вниз, — это внутренний поворот на 90°; поворот в противоположном направлении так, чтобы ладонь была вверх, — это внешний поворот на 90°. Вы также можете измерить величину внутренней или внешней ротации по расстоянию от большого пальца до горизонтали. Голеностопный сустав: Сидя на кровати с прямой ногой и плоской икрой на кровати с носком, направленным прямо вверх — это положение 0° голеностопного сустава. Зацепление пальца ноги вверх — это дорсифлексия лодыжки. Измерение расстояния от пальца ноги до колена (положение колена постоянно, поэтому, если вы каждый раз измеряете одно и то же положение, ошибка будет минимальной) будет представлять собой дорсифлексию лодыжки. Наступание на носок — это плантарная флексия голеностопного сустава. Измерение расстояния от носка до кровати отражает угол флексии голеностопного сустава. Плечевые суставы: Углы плечевых суставов слишком сложны и включают в себя сгибание вперед, разгибание назад, абдукцию, аддукцию, внутреннее вращение, внешнее вращение и т.д. Например, поднятая рука при сдаче — это внешнее вращение на 90° абдукции, которое трудно измерить самостоятельно. Вы можете стоять спиной к стене, чтобы ваше тело не двигалось вместе с вами, когда вы поднимаете руки. Поднимайте переднюю часть тела, чтобы достать до стены. Вертикальное расстояние от запястья до стены будет отражать степень наклона вперед. Расстояние от локтя до уха является хорошим показателем угла абдукции. Расстояние от запястья до противоположной лопатки измеряется в самой высокой точке за тыльной стороной кисти. Тазобедренные и лучезапястные суставы, а также шейный и поясничный отделы позвоночника и некоторые из вышеперечисленных суставов трудно измерить самостоятельно, и только пригласив специалиста для измерения углов, можно получить объективную картину подвижности суставов. Однако о том, улучшилась ли подвижность суставов, можно судить по тому, насколько легко вы можете выполнять то или иное движение. Если вам стало легче выполнять движение, которое было трудно выполнить, с помощью практики и терапии в течение определенного периода времени, это свидетельствует о том, что подвижность суставов (или сила мышц, или контроль над суставами, или отек и боль) улучшилась.