В Китае дети в основном заражаются вирусом гепатита В от матери к ребенку, но могут заразиться и другим путем, например, от отца к ребенку. В целом, инфекция вируса гепатита В у детей в основном является хроническим носительством, но у некоторых развивается гепатит, даже цирроз и рак печени. Возраст начала гепатита у детей может варьироваться от нескольких месяцев до 12 лет, при этом наиболее распространенным является гепатит В. У большинства из них нет явных симптомов, но функция печени ненормальна, и у большинства из них полутест на гепатит В «трижды положительный». Некоторые из детей могут восстановить нормальную функцию печени с помощью лечения, направленного на сохранение печени, в то время как у других сохраняется аномальная функция печени. Для решения этой проблемы требуется противовирусное лечение. Эффективная противовирусная терапия блокирует ряд прогрессирующих заболеваний печени во взрослом возрасте и может сдерживать прогрессирование более поздних поражений, даже если противовирусная терапия не оказывает стойкого эффекта. Однако в реальной клинической практике некоторые родители не могут согласиться на противовирусную терапию из-за страха, что их дети будут страдать, беспокоятся о побочных эффектах препаратов и других опасениях, но задумываются ли они о более серьезных проблемах, связанных с продолжающимся поражением печени? Рекомендуется, чтобы родители приобрели некоторые профессиональные знания, чтобы лучше сотрудничать с врачами в лечении. Для ознакомления родителей приводится случай недавно вылеченного ребенка с гепатитом В. Ли××, девочка, родилась в марте 2006 года. Во время медосмотра в июле 2009 года у ребенка была обнаружена аномальная функция печени, и ее состояние не улучшилось после лечения. Мать была положительна на поверхностный антиген гепатита В. Физикальное обследование: общее состояние было хорошим. Желтого окрашивания, печеночных ладоней и паукообразных невусов не наблюдалось. Печень была субкостальной и маргинальной, мягкой консистенции. Селезенка не достигалась. Лабораторное обследование: функция печени была явно ненормальной, гепатит В два к одному половина «major triplet», HBV DNA 9×107 копий/мл. Лечение: пероральное лечение ламивудином 26 декабря 2009 года, в сочетании с общим интерфероном 20 февраля 2010 года. В октябре 2010 года функция печени была в основном нормальной. В октябре 2010 года функция печени была в основном нормальной, полутест на гепатит В: анти-HBs положительный, анти-Hbe положительный, анти-HBc положительный, HBV DNA менее 4,2×102 копий/мл. Характеристика состояния этого ребенка: маленький ребенок с замедленной функцией печени, активная репликация вируса гепатита В, передача от матери к ребенку. Это счастливый ребенок, которого «вылечили» с помощью комбинации интерферона и ламивудина, которую часто называют олимпийской «золотой медалью». Обычно легкой мишенью является «серебряная медаль», то есть нормальная функция печени, гепатит В от «большой тройки» до «малой тройки» и необнаруживаемая ДНК HBV. В настоящее время препараты против вируса гепатита В делятся на две категории: первая — интерфероны, включая обычный интерферон и интерферон длительного действия, требующие инъекционной терапии; вторая — нуклеозидные препараты, включая ламивудин, адефовир, энтекавир, типифудин и тенофовир, продающиеся в Европе и США, все для однократного ежедневного приема внутрь. Препараты с большим опытом применения у детей с хроническим гепатитом В — это интерферон и ламивудин, а об адефовире также сообщалось в литературе для применения у детей. Другие препараты не применялись у детей, поэтому необходимы дополнительные исследования. Обычной схемой выбора для лечения хронического гепатита В у детей является интерферон, продолжительность которого варьируется от 1 года до длительного курса и требует инъекций, один раз в два дня для обычного интерферона и один раз в неделю для интерферона длительного действия. Интерферон имеет некоторые побочные эффекты, но подавляющее большинство детей переносят его хорошо. Лечение ламивудином также является одним из вариантов, при этом курс лечения может составлять 2 года и более, возможно, потребуется длительное лечение. Этот препарат легко принимается перорально и имеет мало побочных эффектов, но у него есть такие проблемы, как длительное течение лекарственной устойчивости. В данном случае была использована комбинированная схема приема интерферона и ламивудина для достижения желаемого эффекта лечения с использованием соответствующих преимуществ этих двух препаратов.