Грыжи дисков поясничного отдела имеют очень высокую частоту встречаемости и выраженные симптомы, серьезно влияющие на качество жизни пациентов. Грыжи дисков на ранних стадиях часто сопровождаются болями в пояснице или ногах, а без регулярного лечения тяжелые симптомы могут привести к онемению и слабости конечностей, недержанию мочи и т.д. Поэтому, как только у грыжи диска появляются симптомы сдавливания нервов, после 2 месяцев консервативного лечения следует рассмотреть вопрос об операции. Поэтому при появлении симптомов сдавления нерва грыжей диска после 2 месяцев консервативного лечения при неэффективности или ухудшении симптомов следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Размер отверстия составляет всего 1,5 см, что соответствует размеру ногтя большого пальца, а размер разреза — всего 5 см, что соответствует длине большого пальца. В настоящее время более популярный чрескожный малоинвазивный метод пункционного растворения диска или метод разреза и отсасывания применим только к выбухающим дискам, имеет меньше показаний и не эффективен в долгосрочной перспективе при грыжах дисков в сочетании со случаями компрессии нервных корешков, и часто требует второго этапа открытой операции. В прошлом для рутинного исследования 2-3 межпозвонковых промежутков обычно использовался большой разрез длиной около 10 см, что требовало длительного времени операции и значительного разрушения тканей, приводило к ненужному разрушению некоторых нормальных структур, значительной доле остаточных болей в пояснице и спондилолистезу поясничного отдела в тяжелых случаях. Большинство ученых считают, что при условии адекватного обнажения, тщательной резекции грыжи и освобождения нервного корешка, чем меньше операция, тем меньше ущерб для пациента и тем быстрее наступает выздоровление. С 2000 г. в нашем отделении было успешно проведено более 1600 операций по удалению дисков с использованием малых разрезов с применением C-армии, что позволило сократить время операции, быстро восстановить функциональность и значительно улучшить качество жизни. (2) Небольшой разрез минимизирует повреждение стабильности позвоночника; меньше кровотечение — около 10-30 мл от начала до конца операции. (3) Хорошая эффективность и быстрое восстановление функций. Большинство пациентов сразу после операции ощущают чувство расслабления в пояснице и ногах, могут поднимать ноги, вставать с кровати и раньше выполнять упражнения для поясничных и спинных мышц. (4) Хорошая долгосрочная эффективность, меньшая остаточная боль в пояснице и легкие послеоперационные симптомы. (5) Короткий срок пребывания в стационаре и низкая стоимость. Во время операции, ориентируясь на предоперационную метку позиционирования аппарата C-arm, в середине задней области делается продольный разрез 3-4 см, отслаивается крестцово-копчиковая мышца с выдающейся стороны, обнажается нижний край верхней пластинки позвонка, межпозвонковое пространство и малый суставной отросток, верхний и нижний края соседней пластинки позвонка отбиваются на 0,5 см, медиальные края верхнего и нижнего суставных отростков отбиваются, окно отверстия составляет только размер большого пальца, и связка flavum может быть удалена, чтобы полностью обнажить позвоночный канал. Пульпозное ядро удаляется до полного снятия компрессии нервного корешка. Если удаляются два сегмента пульпозного ядра, то разрез кожи может быть расширен вверх или вниз всего на 1-2 см. Что касается проблем, на которые следует обратить внимание во время операции, то наш опыт показывает следующее: (1) Позиционирование кожного разреза: точное позиционирование является ключом к удалению пульпозного ядра через малый разрез, кожный разрез должен находиться в вертикальной проекции поверхности заметной щели. Поэтому перед операцией необходимо тщательно проанализировать и оценить место поражения, а во время операции его следует позиционировать с помощью рентгеновского аппарата C-arm. (2) Интраоперационное натяжение нервного корешка и дурального мешка должно быть прерывистым: натяжение при удалении диска, расслабление при извлечении щипцов для удаления пульпозного ядра, что позволяет снизить нежелательную стимуляцию нервного корешка. (3) После полного удаления диска межпозвонковое пространство следует промыть физраствором, чтобы избежать остатков тканей. (4) После операции нет необходимости устанавливать дренаж. (5) Раннее поднятие ног и упражнения для мышц спины. В ходе нашей многолетней клинической практики было доказано, что удаление диска с помощью C-армии с небольшим разрезом является очень зрелой методикой лечения и является методом первого выбора для пациентов с простыми грыжами дисков. Мы будем продолжать наши исследования и разработки на благо наших пациентов и для продвижения стиля знаменитых врачей столетней больницы.