1.Ранняя стадия (0-1 неделя)
(1).В день операции.
После того, как пройдет действие анестезии, начните двигать пальцами ног и голеностопным суставом. Если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу, т.е. переднюю мышцу бедра, напрячь и расслабить ее. Рен Ичжун, отделение хирургии суставов и спортивной медицины, Второй аффилированный госпиталь Медицинского университета Внутренней Монголии
(2) Один день после операции.
(1) Накачивание голеностопа: силовое, медленное сгибание и разгибание голеностопного сустава в полном диапазоне. Не существует предписанного времени для упражнений на сгибание и разгибание лодыжки, которые можно выполнять во время чтения газет, просмотра телевизора, чтения книг или отдыха в постели, чем больше, тем лучше, что важно для стимулирования кровообращения, уменьшения отека и предотвращения тромбоза глубоких вен.
② Изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра): т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Делайте как можно больше упражнений без усиления боли. (Более 500 раз в день)
(③N канатная мышца (задняя группа мышц бедра) изометрические упражнения: пораженная нога с силой опускается на мягкую подушку (высота подушки в мягком состоянии не более 5 см), так что задняя группа мышц бедра напрягается и расслабляется. Требования те же, что и выше, более 500 раз в день.
④ В первый день после операции можно ходить по земле с помощью костылей, но пораженная нога должна быть защищена под шиной, и пораженная конечность не должна переносить вес с помощью костылей.
(3) Через 2 дня после операции.
① Удалите дренаж. Если в суставе не установлена дренажная трубка, а послеоперационный отек сустава сильный, можно рассмотреть вопрос о пункции полости сустава для оттока скопившейся крови. Продолжайте вышеуказанные упражнения.
② Упражнения для накачивания голеностопа такие же, как и в первый послеоперационный день.
③ Начните пробовать подъем прямых ног — подъем прямых ног после разгибания колена до 15М пятки от кровати и удерживайте до изнеможения, 2-3 раза/день. Боль в области хирургического разреза во время выполнения упражнений является нормальной и должна быть терпимой. Особое внимание следует уделить упражнению: перед началом подъема ноги следует напрячь мышцы впереди и сзади бедра, чтобы вся нога образовала единое целое под защитой мышц, а перед подъемом ноги следует убедиться, что коленный сустав полностью выпрямлен, что может предотвратить растяжение недавно восстановленных связок во время подъема прямой ноги.
④ Начните упражнения с боковых подъемов ног, 10 повторений/сеточка, 2 подхода в день, можно делать один подход утром и один подход после обеда.
⑤ Ходите по земле с помощью костылей, но пораженная нога должна быть защищена под шиной, и пораженная конечность с костылями не должна переносить вес.
(4) Через 3 дня после операции.
① Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
② Ношение веса и равновесие — разделите обе ноги под защитой, попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в пределах легкой боли, и стремитесь достичь одинакового переноса веса, когда обе ноги стоят на земле, 5 минут/раз, 2 раза/день. (Примечание: не ходите с весом, ходите с костылями, и переносите только одну треть веса хирургического колена).
Начните упражнения на сгибание. Пациент может попробовать сесть на край кровати и опустить колено естественным образом до минимальной боли в пределах 30°. Если пациенту трудно выполнить это упражнение самостоятельно, попросите члена семьи или наблюдающего врача помочь ему в этом. Если на пораженную конечность наложена шина или гипс, снимите гипс или шину на время выполнения упражнения и наденьте гипс или шину после выполнения упражнения.
(5) Через 4 дня после операции.
① Продолжайте вышеперечисленные упражнения.
② Усильте упражнения на перенос веса и равновесие, постепенно, пока вы не сможете стоять на одной ноге с пораженной ногой. Если это удается сделать легко, начните ходить с одним костылем (на здоровой стороне) (обратите внимание: не ходите с полным весом, ходите только с одной третью вашего веса).
(3) Упражнения на сгибание в диапазоне 0°-60° (если в принципе без боли, можно дойти до 90°).
(6) Через 5 дней после операции.
① Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения.
② Упражнения на сгибание до 70°-80°, можно начать активные упражнения на сгибание и разгибание.
③ Начните упражнения на разгибание (сидячее подвешивание): положите подушку на пятку, заставьте больную ногу полностью опуститься на кровать, расслабьте мышцы, чтобы коленный сустав разгибался естественным образом, 10 минут/раз, 1-2 раза/день.
(7) Через 1 неделю после операции.
① Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения.
②Пассивный угол сгибания колена до 90°, активное сгибание также может быть 90°.
2. Начальный период: (2-4 недели)
(1) 2 недели после операции.
① Пассивное сгибание до 100°.
(2) Упражнения на укрепление мышц (подъем прямой ноги до 6 минут).
③ В это время пораженная конечность все еще не должна нести полную нагрузку, ходите с помощью костылей и с одной третью нагрузки на пораженную конечность.
(2) Через 3 недели после операции.
① Пассивное сгибание до 110°.
② Усилить активные упражнения на сгибание и разгибание и упражнения на укрепление мышц.
(3) В это время пораженная конечность не должна нести полную нагрузку, но ходите с костылями и с одной третью нагрузки на пораженную конечность.
④ Начинайте упражнения на сгибание колена в положении сидя или лежа. Прижмите колено к тому месту, где вы начинаете чувствовать боль, на 10 секунд, слегка расслабьтесь (не выпрямляйтесь полностью в течение всего упражнения), отдохните 5 секунд, затем снова прижмите колено, и повторяйте упражнение в течение 20 минут, один раз в день.
(3) 4 недели после операции.
①Пассивное сгибание до 115°
② Начните выполнять статические приседания или упражнения на скольжение у стены.
③ Стремитесь достичь нормальной походки при ходьбе.
④В это время пораженная конечность все еще не должна полностью нести вес, во время ходьбы держите костыли и переносите одну треть веса на пораженную конечность.