Рекомендации по безопасности торакоцентеза включают: 1. избегать двусторонних операций или операций у пациентов на вентиляции с положительным давлением (потенциально катастрофические осложнения); 2. во избежание REPE, <1500 мл жидкости на пункцию; 3. избегать торакоцентеза у пациентов с коагулопатией или тромбоцитопенией, которым не переливали препараты крови. И эти рекомендации не подкреплены доказательствами в литературе. Учитывая это, профессор Джеффри Барсук (Jeffrey H Barsuk) из Северо-Западного университета, США, и другие провели исследование на эту тему, результаты которого недавно были опубликованы в журнале Thorax. Исследование представляло собой когортное исследование стационарных пациентов, которым проводился торакоцентез в Медицинском центре Седарс-Синай (CSMC) с августа 2001 года по октябрь 2013 года. Были собраны данные об объеме жидкости, операционном крае, наличии у пациента вентиляции с положительным давлением, количестве введений иглы в положении лежа, медикаментозно индуцированном пневмотораксе, REPE и кровотечении в течение 24 часов после операции. Электронные медицинские карты были запрошены для получения характеристик распределения пациентов и клинических особенностей. Исследование показало, что 9320 пациентов CSMC подверглись торакоцентезу, из них 4618 пациентов подверглись торакоцентезу в течение исследуемого периода. Медицински индуцированный пневмоторакс возник у 57 (0,61%), РЭПЭ - у 10 и кровотечение - у 17 (0,18%). Возникновение лекарственно-индуцированного пневмоторакса было значительно связано с аспирацией жидкости >1500 мл, односторонним лечением и более чем 1 пункцией кожи иглой. Риск REPE увеличивался на 0,18% на каждый 1 мл аспирированной жидкости. Характеристики пациента, частичное тромбопластиновое время и количество тромбоцитов не были значительно связаны с кровотечением. Эти результаты показывают, что частота осложнений при торакоцентезе низкая. Большие плевральные выпоты и опыт оператора были основными факторами, повлиявшими на результаты данного исследования. Существующие клинические рекомендации и практические модели могут не отражать наилучшую научно обоснованную практику. Данное исследование настоятельно рекомендует, чтобы решения о необходимости проведения двусторонних операций у пациентов, находящихся на вентиляции с положительным давлением, о том, какой объем плевральной жидкости необходимо удалить и нужно ли переливать препараты крови, принимались опытными врачами, имеющими полную информацию о пациенте.