Основными препаратами, используемыми для лечения различных тромботических нарушений, являются: антитромбоцитарные средства, гепарины, антикоагулянты длительного действия, фибринолитические и тромболитические средства. Из них антикоагулянты длительного действия являются основными средствами, используемыми для поддержания антикоагуляционной терапии, особенно для лечения венозных тромбозов. Антикоагулянты длительного действия, которые являются пероральными антикоагулянтами, также известны как антагонисты витамина К. Существует два класса: кумарины и индандионы. К индандионам относятся тупой индандион, анизодандион и тупой индандион, которые обладают таким же антикоагулянтным действием, как и кумарины, но в разных количествах, однако токсичность индандионов выше, чем у индандиона, поэтому они используются редко. К кумаринам относятся дикумарин, тупой кумарин и варфарин. Варфарин — единственный антагонист витамина К, который в настоящее время широко используется в Китае и применяется в клинической практике. Он сильно варьируется от человека к человеку, а также является препаратом, который необходимо легко корректировать в соответствии с результатами лабораторных исследований. Варфарин не следует применять при наличии лабораторных заболеваний, связанных с протромбиновым временем. В противном случае возникнут серьезные последствия. Фармакологическое действие и применение В основном нарушает печеночный синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови II, VII, IX и X, тем самым ингибируя свертывание крови. Он является непрямым антикоагулянтом и эффективен только in vivo. Период полураспада факторов свертывания II, VII, IX и X составляет 6, 20-30, 45-72 и >60 часов соответственно, поэтому после перорального приема варфарина или даже после внутривенного введения требуется 36-48 часов, чтобы антикоагулянтный эффект начал действовать. После прекращения приема препарата потребуется много дней для возобновления коагуляции с синтезом каждого из вышеперечисленных факторов свертывания. 1. дозировка Начальная доза: 5-20 мг Поддерживающая доза: 2,5-7,5 мг 2. Показатели для корректировки дозы варфарина: увеличение протромбинового времени на 50%, снижение активности до 20%-30%, сохранение международного нормального отношения (МНО) на уровне 2-3. Во время начала приема варфарина следует ежедневно проверять протромбиновое время и корректировать дозу в соответствии с результатами ежедневных тестов. Интервал между тестами можно постепенно изменять до 3 дней, 1 недели, 2 недель, 4 недель. Не реже одного раза в месяц, если показатели стабильны. Международное нормализованное отношение (МНО): МНО известно на китайском языке как международное нормализованное отношение МНО определяется на основе протромбинового времени (ПВ) и международного индекса чувствительности (МИС) реагентов для анализа. Использование INR делает сопоставимыми значения ПТ, измеренные разными лабораториями и разными реагентами, и облегчает стандартизацию применения лекарств. Нормальный диапазон составляет от 0,8 до 1,2.