1.Протромбиновое время 【PT】 Измерение экзогенного пути, витамин К, варфарин и т.д. оказывают на него влияние. Принцип: Время свертывания плазмы (PT) измеряется путем добавления протромбина и ионов кальция к антикоагулированной плазме, обработанной рафтерсатом натрия, и выдерживания ее при 37°C. Если время свертывания удлиняется, значит, в плазме имеется дефицит (или снижение) одного или нескольких факторов свертывания. Этот метод в основном используется для скрининга на факторы II, VII и X, которые зависят от витамина К в экзогенном пути коагуляции. Кроме того, аномальные результаты могут возникать при отсутствии фактора V и фибриногена, а также в присутствии ингибиторов соответствующих факторов. 2. активированное частичное тромбопластиновое время [APTT] Измеряет эндогенную систему. Гепарин оказывает на него влияние. Принцип В плазму добавляется церулоплазмин (заменитель тромбоцитов, т.е. частичный тромбопластин) и активатор, который выдерживается, а затем добавляется соответствующая концентрация ионов кальция. Время (в секундах) для образования фибринового сгустка известно как APTT, который используется для скрининга дефицита эндогенных и общих факторов свертывания крови, таких как факторы Ⅻ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅺ, PK, HMWK и фибриноген. Он также используется для определения ингибиторов этих факторов и для мониторинга терапии гепарином. Нормальный диапазон значений: 27-35 секунд. APTT контролируется во время антикоагуляционной терапии гепарином и поддерживается на уровне 1,5-2,5-кратной нормы. 3. тест на активированную коагуляцию [ACT] Также измеряет эндогенную систему. Используется при высоких дозах гепарина для помощи в регулировании дозы гепарина. Принцип: Добавление инертного кизельгура к крови повышает контактную активность плазмы и ускоряет процесс свертывания крови, с момента введения крови в пробирку, содержащую кизельгур, до появления сгустков крови проходит АКТ. Нормальное значение для ACT с кизельгуром составляет 60-130 с. Однако оно широко варьирует и зависит от многих факторов, таких как количество и функция тромбоцитов, уровень фибриногена, температура, перегрузка пептидазой и белком ихтиосперма. 4. Международное нормализованное отношение [INR] Как и PT, цифры легко запомнить и регулировать для пациента. Это стандартное соотношение, преобразованное из PT и более точно отражающее протромбиновое время. ВОЗ допускает следующие значения INR для варфарина: предоперационное лечение: (от 1,5 до 2,5 для операций не на бедре и от 2,0 до 3,0 для операций на бедре); профилактика венозного тромбоза; от 2,0 до 3,0; активный венозный тромбоз; (рецидивирующий венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии и ее профилактика от 2,0 до 4,0); профилактика артериального тромбоза и эмболии, включая клапаны сердца. (механические клапаны) для хирургии: от 3 до 4,5. При использовании низкомолекулярного гепарина клинический мониторинг в основном не требуется, если только пациент не страдает ожирением (абсорбция) или почечной недостаточностью (экскреция). Из-за его небольшого влияния на IIa, он не измеряется с помощью APTT и требует анализа на анти-Xa.