Наиболее распространенной формой остеоартрита нижних конечностей является остеоартрит коленного сустава, и у большинства пациентов возникают проблемы с этим суставом. Это модель правого колена, где бедренная кость, называемая также бедренной костью, находится вверху, а коленная кость — внизу. Коленная чашечка переворачивается, и вы видите, что гладкая часть сустава на конце — это хрящ. Между бедренной и икроножной костями также имеется хрящевая прокладка. Одним словом, строение коленного сустава очень сложное. Колено имеет фиксированную модель движения, например, ходьба в течение длительных периодов времени, что может привести к износу сустава. У молодых людей хрящ очень хороший и хорошо носится, в то время как у пожилых людей он изнашивается хуже и, как показано на диаграмме, склонен к размягчению, растрескиванию и выпадению со временем. В более серьезных случаях это может привести к отеку синовиальной мембраны, боли, деформации сустава и образованию костных шпор.
Следует сказать, что люди ходят почти каждый день своей жизни, так возможно ли такое изнашивание с возрастом?
Самые ранние метаморфозы происходят на хрящевой поверхности бедренной кости и на хрящевой поверхности надколенника, например, при ходьбе вверх и вниз по лестнице. Женщины в возрасте 40-50 лет чаще сталкиваются с этой метаморфозой, поскольку структура хряща и его толерантность в основном одинаковы, а по мере набора веса давление увеличивается и износ возрастает. Существуют также генетические факторы. Существуют также генетические факторы, например, травмы колена, полученные в молодом возрасте, например, у спортсменов, когда метаморфоза может произойти раньше в колене, пояснице и шее. Обычно это начинается как проблема с коленной чашечкой и бедренной костью, и такие пациенты часто испытывают сильную боль при спуске по лестнице. Дальнейшее развитие заболевания, как правило, сопровождается болью в медиальной части колена, а частота возникновения заболевания высока. Дальнейшее прогрессирование может привести к развитию О-образной ноги, при этом повседневная жизнь пациента сильно страдает, а в некоторых случаях он даже приковывается к инвалидному креслу. Поэтому метаморфозу ноги необходимо лечить как можно раньше, и какое бы лечение ни проводилось, оно должно быть поэтапным, например, активные упражнения можно усилить после появления первых симптомов, по статистике на надколенник приходится 60-70% роли движения сустава, а 30% роли компенсируется мышцами бедра.
Поскольку коленная чашечка подвержена износу, нельзя ли свести к минимуму движение коленной чашечки?
Этот аргумент может звучать правдоподобно в теории, но эта идея, безусловно, ошибочна. Чем больше и разумнее физические упражнения, тем меньше вероятность развития остеопороза.
Можно ли облегчить остеопороз с помощью добавок кальция?
Это утверждение является заблуждением. На самом деле, мы можем получать достаточное количество кальция, выпивая молоко и употребляя яйца каждый день, и только некоторые пожилые люди нуждаются в добавках кальция. Если вы принимаете кальциевые добавки без физических упражнений, вы не только не получите необходимый кальций, но и будете иметь высокий уровень кальция в крови, что может привести к другим заболеваниям, таким как камни.
Может ли глубоководный рыбий жир помочь людям с артритом (пожилым)?
Жир глубоководных рыб был впервые завезен из США, но ни одно лекарство не обладает омолаживающим эффектом. После метаморфозы суставов мы должны сначала замедлить этот процесс с помощью физических упражнений, а затем компенсировать некоторые движения суставов по мере увеличения силы мышц. Раннее лечение очень важно, например, негормональные противовоспалительные препараты можно принимать при ранней боли, главным образом для уменьшения отека синовиальной мембраны вокруг сустава.
Какие конкретные виды физических упражнений подходят для пожилых людей
Существует множество различных видов физических упражнений, которые можно использовать для замедления прогрессирования остеоартрита, например, плавание, ходьба, тай-чи и радиогимнастика. Эти упражнения не только прорабатывают почти все части тела, но и тренируют сердце и легкие пожилых людей, не вызывая повреждения суставов. Существует также заблуждение, что многие СМИ часто пропагандируют альпинизм для пожилых людей. На самом деле, скалолазание является самым неподходящим упражнением для пожилых людей, поскольку оно увеличивает износ суставов.
Если дегенерация коленного сустава уже сильно запущена, есть ли решение?
Уже упоминалась концепция ступенчатой терапии, которая означает, что в зависимости от стадии прогрессирования поражения используются различные методы лечения. В некоторых случаях хрящ в колене уже выпал, поэтому невозможно отрастить хороший хрящ или остановить поражение и заставить его прогрессировать в положительном направлении. Однако было проведено множество экспериментальных исследований на эту тему, таких как регенерация хряща и культура хондроцитов, но пока нет возможности широкомасштабного применения в клинической практике.
В настоящее время для пациентов с тяжелой дегенерацией суставов, которые еще не достигли результатов после изменения привычек образа жизни, функциональных упражнений и улучшения условий жизни, мы можем использовать некоторые пероральные препараты, которые являются некариесными (негормональными) противовоспалительными средствами. Пациенты могут выбрать препарат в соответствии со своим физическим состоянием и финансовыми возможностями, и он может в определенной степени облегчить боль в суставах. Существует также препарат под названием глюкозамин, который полезен для питания хряща. Если это не помогает, могут быть назначены внутрисуставные инъекции. Если эффекта нет, можно провести хирургическое лечение сустава, самым простым из которых является артроскопическое лечение, как показано на схеме. Это лечение может быть очень эффективным для лечения синовиальной мембраны и устранения некоторых рубцов. Если хорошего результата все равно нет, требуется замена сустава.
Однако у многих людей есть множество опасений по поводу этой процедуры.
Эти опасения вполне понятны. На самом деле артроскопия — это минимально инвазивная процедура с двумя очень маленькими отверстиями, которые позволяют четко видеть сустав через оптические волокна. Артроскопическая операция может значительно задержать прогрессирование дегенерации сустава и принести значительное облегчение.
Г-жа Лю 43 лет, у меня сильная боль в обоих коленях, с покраснением и отеком.
Прежде всего, диагноз должен быть ясен. Об остеоартрите следует сказать, что покраснение и припухлость возникают редко, и следует подумать, не является ли это другим воспалительным заболеванием, например, подагрическим артритом. Если установлено, что это остеоартрит и он находится в острой фазе, может быть проведена артроскопическая операция. Рекомендуется, чтобы врач принял решение о конкретном лечении в зависимости от развития вашего конкретного состояния.
Какой вид лечения представляет собой артропластика
Замена сустава — это окончательное лечение, которому нет альтернативы, когда болезнь достигает запущенной стадии. Замена сустава также обычно называется поверхностной заменой коленного сустава, при которой разрушенный хрящ срезается и заменяется металлическим слоем бедренного и большеберцового протеза. Замена суставов — одна из самых распространенных методик среди всех видов трансплантации органов. В зависимости от конструкции, продолжительность жизни варьируется, и, по оценкам, 95% пациентов будут иметь хороший сустав через 10 лет, а 75%-80% — через 20 лет. Рекомендуется, чтобы этот вид замены сустава всегда проводился в специализированной больнице, так как технические требования к операции очень высоки.