Осень означает урожай. В эти выходные на менторский тренинг, организованный деканом Дуаном и секретарем Ваном из ICHW, были приглашены всевозможные большие коровы, самой влиятельной из которых должен быть господин Чжан Кан, который, безусловно, является оратором мирового уровня, философом мирового уровня и, конечно же, ученым мирового уровня и лидером в построении дисциплины. Один из выводов сегодняшнего дня: Дин Дуань сказал, что он пристрастился к научным исследованиям, как к наркотику, и был энтузиастом, как секретарь Ван.
Я был близким другом кохлеарной кисты в течение многих лет, но мое понимание ее все еще так поверхностно. Я люблю, когда кохлеарная киста держится рядом, и тихо заключил договор с кохлеарной кистой, чтобы убедиться, что ее история рассказана полностью и ясно. Что именно представляет собой заболевание — шоколадная киста яичника?
Шоколадные кисты яичников являются наиболее распространенным типом эндометриоза в клинической практике. В норме эндометрий растет в полости матки и под влиянием женских гормонов в организме раз в месяц линяет, образуя менструацию. Если фрагменты эндометрия проливаются во время менструации, с менструальной кровью, текущей назад через фаллопиевы трубы в полость таза, высаживаются на поверхность яичников или других частей полости таза, под влиянием некоторых молекулярно-биологических особенностей самих себя и полости таза произойдет имплантация, инвазия, формирование кровеносных сосудов, что называется 3A механизмом формирования эктопических поражений, но как именно формируется койлома, я лично считаю это объяснение недостаточным, и всегда подозреваю, что формирование койломы связано с лютеиновым телом. Этот эктопический эндометрий также подвержен влиянию половых гормонов и неоднократно линяет и кровоточит во время менструального цикла. Если поражение происходит на яичнике, то во время каждой менструации возникает локальное кровотечение, в результате чего яичник увеличивается и образуется киста, содержащая старую кровь, коричневого цвета и густую, как паста, напоминающую шоколад, отсюда и название «шоколадная киста». Эти кисты могут постепенно увеличиваться в размерах и иногда разрываться во время или после менструации, или даже стать раковыми.
Давайте посмотрим, что Baidu говорит о шоколадных кистах.
Знакомство с болезнью
Шоколадные кисты яичников являются одним из видов эндометриоза. Из них около 80% приходится на шоколадные кисты яичников. Шоколадные кисты яичников могут поражать только один яичник, но примерно у 50% и более пациенток они поражают оба яичника. По мере прогрессирования заболевания пациентки могут испытывать дисменорею, постоянные боли внизу живота, нарушения менструального цикла, бесплодие и болезненные половые акты.
Патофизиология
Шоколадные кисты яичников, также известные как эндометриозные кисты яичников, возникают в результате «миграции» эндометрия через океан в яичники и являются наиболее распространенным видом эндометриоза. Это наиболее распространенная форма эндометриоза, которая принципиально отличается от кист яичников, являющихся опухолями. Когда наступает менструация, эктопический эндометрий в яичнике также кровоточит «менструальным» образом, и «менструальная кровь» не может быть выведена из организма, а задерживается в яичнике. Внематочная выстилка, удаленная из менструальной крови, продолжает закладываться в яичнике, как семя, и так продолжается цикл, месяц за месяцем, год за годом, по мере того как все больше и больше менструальной крови накапливается в яичнике, образуя маленькие или большие мешочки, известные в медицине как «эндометрий». Кисты также известны как «шоколадные кисты яичников», поскольку кровь внутри кист — это старая кровь, которая сохранялась в течение длительного времени и имеет вид шоколадной пасты.
По мере прогрессирования заболевания объем кисты увеличивается, так как в ней скапливается кровь. Когда в кистозной полости скапливается слишком много крови и давление слишком высокое, киста может прорваться через слабую часть кистозной стенки, и киста может разорваться самопроизвольно, при этом часть скопившейся крови вытекает из кисты. Через некоторое время киста может снова самопроизвольно разорваться при скоплении крови и повторном повышении давления. Кровь, поступающая в полость таза после разрыва кисты, может раздражать брюшину, вызывая сильные боли в животе и приводя к образованию спаек в органах малого таза. Шоколадные кисты яичников могут разрываться спонтанно, без пускового механизма. Грубый или энергичный секс, особенно в предменструальный период, часто является распространенным и важным пусковым механизмом для разрыва кисты. Шоколадные кисты яичников меньшего размера обычно реже разрываются.
Фармакологическое лечение шоколадных кист яичников малоэффективно и затрудняет их устранение. Когда киста увеличивается в размерах более чем до 3 см, начинает появляться и постепенно увеличивается риск спонтанного разрыва; она вырастает до определенного размера, и спонтанного разрыва зачастую трудно избежать. Таким образом, это действительно «бомба», спрятанная в полости таза, которая может «взорваться» в любой момент. Поскольку кровь, вытекающая в таз из разорвавшейся шоколадной кисты яичника, является старой, а не большим количеством свежего кровотечения, она обычно не влияет на жизненно важные показатели и не вызывает шока, кроме боли в животе.
Некоторые люди думают, что поскольку это заболевание не опасно для жизни, можно ли его лечить консервативно, без операции, чтобы избавить пациента от боли при хирургическом вмешательстве. После консервативного лечения разрыв стенки кисты заживает, симптомы исчезают, но существует риск повторного спонтанного разрыва в ближайшее время. Чем больше у нее будет эпизодов, тем сильнее будут спайки в тазу, а боли в животе, вызванные спайками в тазу, усугубят ее страдания.
Если у вас диагностирована шоколадная киста яичника диаметром 3 см и более, необходимо провести операцию, чтобы устранить риск взрыва бомбы. В этом случае обычно проводится операция по удалению шоколадной кисты, что позволяет максимально сохранить нормальную ткань яичника, и может быть выполнена либо традиционным кесаревым сечением, либо лапароскопически. Для закрепления эффекта от лечения требуется также послеоперационное медикаментозное лечение, что важно для предотвращения рецидива шоколадных кист яичников.
Презентация по китайской медицине в конце была удалена и казалась безотчетной
Ранние симптомы
Первый: аномальная дисменорея: Дисменорея — самый очевидный симптом эндометриоза, но самый легко игнорируемый предвестник.
Второе: болезненный половой акт: это также очевидный признак, который может сопровождаться выделениями и кровотечением. Симптомы шоколадной кисты яичника не очень очевидны.
Третье: отсутствие беременности даже без контрацепции: эндометриоз вызывает высокий процент бесплодия у бесплодных женщин.
Причины (эта часть кажется ненадежной)
I. Эндокринные факторы: Этот фактор является распространенной причиной кист яичников. Хотя яичники небольшие, они являются важными органами для производства яйцеклеток и овуляции, эндокринных гормонов и эндокринного баланса, и они в основном возникают в фертильном возрасте, когда секреция эндокринных гормонов высока. Считается, что он связан с эндокринными нарушениями. Кроме того, если вы злитесь во время месячных, вы теряете их, что приводит к образованию кист в яичниках. (чистый бред)
Во-вторых, повторные выкидыши: шоколадные кисты возникают в основном из-за обломков эндометрия, отторгающихся от стенки матки во время менструации из-за плохого дренажа, которые не могут полностью выводиться из влагалища, и небольшое количество вытекает обратно через фаллопиевы трубы в малый таз. Все, что может повлиять на отток менструальной крови из влагалища, включая атрезию влагалища, узкое отверстие шейки матки, задний наклон матки, спайки отверстия шейки матки после многократных абортов и половой акт во время менструации, может способствовать возникновению шоколадных кист.
Фолликулы, которые не оплодотворяются в яичниках каждый месяц, становятся отходами и должны быть выведены из организма, для чего их приходится выдавливать с помощью внутренней гидравлики. Эта часть является чистым заблуждением
На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Вам не следует заниматься сексом, иначе вы получите шоколадную кисту
Собственно эндометрий, выстилающий матку женщины, растет в полости матки при нормальных обстоятельствах, а с наступлением каждого месяца женской физиологической менструации он отслаивается, а затем снова начинает утолщаться и расти. Но поскольку эндометрий начинает расти в яичниках женщины, но в течение физиологического периода эта часть эндометрия не уходит сама, а накапливается в месте расположения яичников, и по мере того, как растущий в месте расположения яичников эндометрий продолжает утолщаться, накопленного эндометрия будет становиться все больше и больше, из-за чего в месте расположения яичников появляются кисты. Что за чушь!
Каков истинный патогенез?
I. Теория имплантации Впервые было высказано предположение (1921 г.), что эндометриоз таза возникает, когда остатки эндометрия оттекают назад с менструальной кровью, попадают в полость таза через фаллопиевы трубы и имплантируются в яичники или другие части таза. Клинически во время кесарева сечения во время менструации в полости таза может быть обнаружена менструальная кровь, а в менструальной крови может быть обнаружен эндометрий. Эндометриоз рубца брюшной стенки, образовавшегося после операции кесарева сечения, является хорошим примером теории имплантации.
Во-вторых, теория хемотаксиса предполагает, что эндометриоз яичников и малого таза возникает в результате хемотаксиса мезотелиального клеточного слоя брюшины. Парамедианные канальцы развиваются из примитивных инвагинаций брюшины, наряду с зародышевым эпителием яичника, тазовой брюшиной, атретическими брюшинными впадинами, такими как паховые брюшинные оболочки (nucleus pulposus), ректовагинальная перегородка и пупок, все из которых дифференцируются из эпителия corpora. Любая ткань, возникающая из соматического эпителия, способна метастазировать в ткань, практически неотличимую от эндометрия, поэтому перитонеальные мезотелиальные клетки могут быть склонны к метастазированию в эктопический эндометрий при стимуляции механическими (включая аэрацию труб, заднее положение матки, обструкцию шейки матки), воспалительными факторами или факторами внематочной беременности. Прорастающий эпителий на поверхности яичника имеет больший потенциал для дифференцировки, поскольку он является примитивным эпителием corpora lutea. Под воздействием гормонов и воспаления они могут дифференцироваться в различные ткани, которые могут формироваться в процессе эмбрионального развития, включая эндометрий. Яичник является наиболее часто вовлекаемым участком при экстернальном эндометриозе и легко объясняется теорией хемотаксиса. Теория имплантации не объясняет возникновение эндометриоза за пределами таза.
III. Иммунологическая теория В 1980 году Weed и др. сообщили о лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрации вокруг эктопического эндометрия, макрофагах, содержащих отложения гемосидерина железа, и различной степени фиброза. Они предположили, что это связано с тем, что эктопическое эндотелиальное поражение действует как инородное тело и активирует иммунную систему организма. С тех пор многие ученые исследовали этиологию и патогенез эндотелиоза с точки зрения клеточного иммунитета и гуморального иммунитета. (a) Дефект клеточного иммунитета 1. дефект функции Т-лимфоцитов; 2. дефект функции естественных клеток-киллеров (NK): NK-клетки представляют собой гетерогенную группу многофункциональных иммунных клеток, функция которых характеризуется способностью убивать определенные опухолевые клетки или инфицированные вирусом клетки без присутствия антител или сенсибилизации к антигенам, и они играют важную роль в иммунном контроле в организме. (ii) Дефект гуморальной иммунной функции Другие теории развития эктопической ткани эндометрия включают: (i) теорию лимфатического распространения. Считается, что эндометрий может распространяться по лимфатическим путям, и ткань эндометрия была обнаружена в параметриальных и внутренних подвздошных лимфатических узлах. Однако слабость этой теории заключается в том, что ткань эндометрия редко встречается в центре регионарных лимфатических узлов, а частые места не соответствуют нормальному лимфатическому дренажу; (ii) теория распространения кровотока. По данным литературы, эктопический эндометрий был обнаружен в венах, плевре, паренхиме печени, почках, верхних и нижних конечностях. Некоторые ученые считают, что наиболее вероятной причиной эктопического эндометриоза является распространение эндометрия через кровоток в эти ткани и органы, а экспериментальный эндометриоз был зарегистрирован в легких кроликов. Однако было высказано предположение, что хотя эти случаи могут быть вызваны гематогенным распространением, нельзя исключать локализованную метаплазию, поскольку плевра также дифференцирована от эпителия corpora cavernosa. В эмбриональном периоде, когда создаются зародышевый и мезонефральный протоки, возможно, что эпителий corpora cavernosa может стать эктопическим, и эта ткань может впоследствии метастазировать и сформировать эндометриоз в каждой из этих областей.
Разрыв внематочной беременности или выкидыш При этом заболевании наблюдаются острые боли в животе, признаки внутрибрюшного кровотечения и образование в тазу, похожее на разрыв эндометриотической кисты яичника. Однако в анамнезе нет эндометриоза или дисменореи, а также менопаузы. Его можно дифференцировать на основании анализов крови и мочи на ХГЧ и аспирации заднего свода. В анамнезе нет дисменореи, нет признаков внутреннего кровотечения после начала острой боли в животе, нет значительной болезненности брюшной стенки или рикошетной боли, нет подвижных мутных звуков. При гинекологическом осмотре образование хорошо очерчено, образование болезненно при надавливании, в ректальной ямке матки нет узлов, которые можно определить с помощью УЗИ. 3. острый аппендицит Разорвавшуюся эндометриотическую кисту в правом яичнике легко спутать с острым аппендицитом. Наиболее очевидная точка давления при остром аппендиците находится в аппендиксальной точке Мак-Кинси на брюшной стенке, а в ректальной ямке матки узелки отсутствуют. У пациента повышена температура и повышены лейкоциты крови. Аспирация заднего свода также может помочь в диагностике, если присутствует гной. 4. разрыв лютеиновой оболочки яичника Это заболевание возникает в основном перед менструацией, дисменорея в анамнезе отсутствует, боли при надавливании на живот и возвратные боли не очевидны, в ректальной ловушке матки нет узлов, а жидкость при пункции заднего свода представляет собой темно-красную несвертывающуюся кровь, а не жидкость цвета кофе.
Профилактика заболеваний
Причина возникновения шоколадных кист яичников неизвестна, но существует тесная связь с операциями на матке, в основном абортами. Поэтому применение контрацепции и исключение абортов может помочь предотвратить развитие шоколадных кист яичников. Лечение шоколадных кист яичников может быть довольно сложным, поэтому особенно важно предотвратить их появление. Исследования показали, что развитие шоколадных кист яичников связано с эктопическим эндометрием, который уже давно переместился в малый таз.
Из этого следует, что ключ к профилактике шоколадных кист яичников лежит в том, как избежать развития эндометриоза. Исходя из «факторов риска», связанных с развитием эндометриоза, профилактические меры могут быть предприняты в следующих областях.
1. уделяйте внимание регулированию своих эмоций и поддерживайте оптимистичное и бодрое состояние духа, чтобы ваша иммунная система функционировала нормально.
2. уделяйте внимание поддержанию тепла и избегайте переохлаждения.
3. во время менструации запрещены любые напряженные виды спорта и тяжелая физическая работа.
4. если у вас обнаружен эндометриоз и шоколадные кисты яичников более 4 см, необходимо обратить внимание на сохранение эмоциональной стабильности во время менструации или в середине менструации и избегать переутомления, так как при внезапном повышении напряжения в полости кисты стенка кисты может разорваться, что приведет к острому животу.
5, как можно меньше абортов и выскабливаний, правильное планирование семьи.
6, во время менструального периода следует хорошо следить за своим здоровьем, уделять внимание контролю своих эмоций, не дуться, иначе это приведет к эндокринным изменениям.
7, девочки должны избегать испуга в период полового созревания, чтобы не вызвать аменорею, которая может переполниться.
8, женщинам должно быть запрещено заниматься сексом во время менструации.
Вспомогательное обследование
Шоколадные кисты образуются в основном при эндометриозе в яичниках. Они являются наиболее распространенным видом эндометриоза и не являются опухолями, а представляют собой кисты обоих полов, однако нельзя исключать возможность возникновения рака. Это не опухоль и является гермафродитной кистой, но нельзя исключать и рак. Эндометрий, который находится в яичнике, долгое время находится под воздействием половых гормонов в яичнике, поэтому при каждой менструации у женщины эндометрий в яичнике кровоточит и не может быть изгнан из организма и удерживается в яичнике. Основные методы обследования при шоколадных кистах яичников следующие.
1. ультразвуковое исследование: ультразвуковое исследование выявляет неравномерные кистозные полости в местах соединения аднекса и матки, в кистозных полостях наблюдаются жидкие беспорядочные эхосигналы или неравномерные эхосигналы.
2, МРТ: МРТ очень неопределенна и вариабельна, в основном связана с последовательностью используемых импульсов и составом поражения, если у пациента полностью геморрагическое поражение, то во время обследования на ТТ-взвешенном изображении будет видна относительно равномерная плотность высокого сигнала.
Лапароскопия: Лапароскопия в настоящее время является лучшим клиническим методом диагностики шоколадных кист яичников, главным образом, путем заглядывания в таз с помощью лапароскопа, который может точно определить местоположение и причину эндометриоза и поставить точный диагноз.
4. определение CA (антиген, связанный с раком яичников): антиген, связанный с раком яичников, всегда является высокомолекулярным гликопротеином, в основном присутствующим в ткани производных почечных протоков и избытков в эпителиальной пристеночной полости эмбрионального тела, который может специфически связываться с моноклональными антителами и полезен в диагностике рака яичников и селезенки.
Клинически шоколадные кисты проявляются тысячей различных способов, и существуют различные хирургические подходы, но главный центральный вопрос — как защитить функцию яичников? Как отчистить его начисто? Одним из факторов предотвращения рецидива шоколадных кист связано с хирургическими навыками, навыки, полученные от американского Стэнфорда nezhat учителя позволили мне успешно сделать много операций, беременность также много, позволило аспиранта статистики в течение почти 10 лет, как изучение шоколадных кист учителя могут общаться больше Oh, вокруг кохлеарных кист про должны помнить, чтобы рекомендовать мне ах, опухоль я не смею писать, кохлеарные кисты могут еще солнечный свет Я не уверен, смогу ли я это сделать.
Я не уверен, смогу ли я это сделать.