Интервенционная терапия — это малоинвазивное хирургическое лечение заболеваний под визуальным контролем. Являясь третьим основным направлением клинического лечения после медикаментозной и хирургической терапии, она пользуется популярностью у пациентов и врачей и стала методом клинического лечения первой линии благодаря таким преимуществам, как минимальная травматичность, четкая эффективность и быстрое восстановление. По мере того, как эта технология получает все более широкое распространение в клинике, растет число осложнений (рисков) лечения, к которым врачи и пациенты должны относиться очень серьезно. Риски интервенционного лечения повсеместны. Будучи одним из крупнейших центров интервенционного лечения заболеваний костей и суставов в Китае, наше отделение ежегодно выполняет около 1 000 случаев различных видов вмешательств на костях и суставах, при этом каждый год возникают различные осложнения. кома, кровоизлияние, перелом, повреждение периферического большого нерва, пневмоторакс, перфорация кишечника и т.д., с частотой 0,5%. 3, легкие осложнения включают аллергическую реакцию, гематому, инфекцию, повреждение периферического малого нерва, ожоги кожи и т.д., с частотой 0,8%. Почему осложнения интервенционных процедур выше в крупных больницах, чем в небольших? Что касается размеров больниц в стране и за рубежом, то наша больница, как одна из крупнейших третичных больниц общего профиля в Китае, теоретически утверждает, что в большой больнице с хорошим оборудованием и высококвалифицированными врачами должно быть меньше осложнений, чем в маленькой больнице, но эта теория требует предпосылки, что в больших и маленьких больницах проводятся процедуры одинаковой сложности. В крупных больницах существует «эффект концентрации», который включает в себя два аспекта: с одной стороны, пациенты из-за рубежа концентрируются в Шанхае, а с другой стороны, пациенты общих специальностей в крупных больницах концентрируются в сильных специальностях в другой крупной больнице. Это означает, что большинство пациентов, проходящих лечение в крупных больницах, — это пациенты, прошедшие обследование в небольших больницах или по общим специальностям в крупных больницах. Пациенты, которые легко поддаются лечению и менее рискованны, в основном лечатся в небольших больницах, а пациенты сложные и рискованные выталкиваются в крупные больницы, где решение сложных случаев является естественной обязанностью. Легко понять, почему. В моем отделении, например, многие пациенты приезжают из других провинций и городов со сложными случаями и преодолевают тысячи миль до нашей больницы для лечения. Некоторые люди удивляются, как интервенционная хирургия может иметь такой высокий риск осложнений, если это минимально инвазивная процедура. Объективно говоря, пациенты значительно меньше травмируются во время интервенционных процедур, чем во время традиционной хирургии, но меньшая травматичность не означает меньший риск. Откуда же берутся риски вмешательства? Во-первых, существует объективный риск хирургической травмы. Хирургия — это обоюдоострый меч, лечащий и болезнь, и травму, и процедура неизбежно сопровождается повреждением нормальных тканей, причем серьезные осложнения возникают после повреждения жизненно важных органов и тканей, умеренные осложнения — после повреждения менее жизненно важных органов и тканей, а легкие осложнения — после повреждения менее жизненно важных органов и тканей. Во-вторых, основное заболевание пациента и плохое физиологическое состояние являются факторами высокого риска возникновения риска, включая пожилой возраст, прогрессирующие опухоли, сердечные и цереброваскулярные заболевания и висцеральную недостаточность. Наконец, существует риск финансовых потерь. Некоторые из дорогостоящих устройств финансируются самостоятельно, поэтому если они эффективны, то инвестиции в жизнь будут вознаграждены, и пациент сможет обрести душевное равновесие; если они не эффективны, то деньги будут потрачены впустую, а при осложнениях пациент может оказаться «без денег». И интервенционный хирург, и пациент должны знать о рисках, связанных с интервенционным лечением. Врач должен проинформировать пациента о процедуре и цели лечения, а также полностью проинформировать пациента о рисках. Пациенты, которые боятся высоких рисков, могут выбрать относительно безопасные методы лечения. При возникновении риска организм может быть поврежден в различной степени, а в серьезных случаях — паралич или даже угроза жизни. И врачи, и пациенты боятся рисков и вынуждены встречать их лицом к лицу. Когда болезнь обнаружена или прогрессирует до определенного момента, требуется вмешательство, чтобы облегчить непосредственные страдания от болезни и нейтрализовать или уменьшить потенциальный риск, и при этом пациент должен столкнуться с новыми рисками, связанными с самой процедурой. При выборе лечения существует риск, что пациент может не излечиться от первоначального заболевания, а будет вынужден терпеть новые муки, например, осложнения, такие как инвалидность, и страдать как физически, так и психически. Когда врач решает лечить пациента, риск заключается в том, что его репутация, заработанная за полжизни, может быть разрушена, и что врач может пострадать от иррационального шума в семье, злонамеренных претензий, угроз будущему врача, вмешательства в рабочую обстановку и даже личных нападок. Это предупреждение как для врачей, так и для пациентов, напоминание о том, что «лечение рискованно и должно быть выбрано тщательно». Хотя врачи и пациенты боятся рисков, они все еще ожидают нас в ближайшем будущем, а правительство и общество пока не в состоянии перенести и разрешить риски. И врачи, и пациенты должны тщательно думать и принимать решения! Интервенционная терапия не является панацеей. Это не панацея от всех болезней. Справедливости ради следует отметить, что интервенционная терапия эффективна только при одних заболеваниях и не эффективна при других. Например, интервенционное лечение прогрессирующих опухолей является лишь формой паллиативной помощи, контролирующей рост опухоли до определенной степени. Если опухоль стабильна или уменьшается, это означает, что вмешательство эффективно, а если опухоль увеличивается или распространяется, это означает, что вмешательство неэффективно. В случаях, когда интервенционное лечение эффективно, интервенционное лечение можно продолжать, но в случаях, когда оно неэффективно, следует своевременно заменить его другими эффективными методами лечения.