Смешанный геморрой является наиболее распространенным заболеванием в аноректальной медицине, со специфическими клиническими проявлениями, такими как кровь в стуле, выпадение внутренних геморроидальных узлов, переполнение слизью и боль; с точки зрения патогенеза, в основном, существуют теория варикозного расширения вен, теория распространения сосудов, теория воспалительных изменений и теория подвывиха анальной подушки. На ранних стадиях геморроя наблюдается венозный застой, на средних и поздних стадиях — кровоподтеки с разрывом эластичных волокон, которые удерживают кровеносные сосуды в нормальном положении. Они делятся на варикозный смешанный геморрой, смешанный геморрой с гиперплазией соединительной ткани и воспалительный смешанный геморрой, но они не разделены, так как многие смешанные геморрои имеют два или три типа смешанного геморроя, с некоторым акцентом. Они делятся на 3 стадии в зависимости от тяжести смешанного геморроя. 1 стадия: 1-2 геморроя, в основном внутренние или наружные; 2 стадия: 3 и более геморроя, но с четкими границами между геморроидальными узлами; 3 стадия: границы между геморроями исчезают, и геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода по кругу, также известный как циркулярный смешанный геморрой. Ключ к хирургическому лечению смешанного геморроя заключается в том, как справиться с противоречием эффективного удаления ядра при максимальном сохранении анальной функции, что особенно важно при лечении смешанного крикоидного геморроя. Хотя демаркация между ядрами нечеткая, наиболее серьезные части обычно все еще расположены в основной геморроидальной области в точках 3, 7 и 11, поэтому зачистка и лигирование частей обычно основываются на этих местах, но на практике это также должно быть гибким в соответствии с фактической ситуацией, так что после лигирования и удаления основных ядер, другие места могут быть подвергнуты дальнейшему лечению Это означает, что сначала разрешается главное противоречие, а затем второстепенное. Основные моменты операции: 1. Хирургический разрез должен быть узким, а не широким и длинным, а не коротким, т.е. длинный, тонкий, челнокообразный разрез. Цель — уменьшить повреждение кожи анального канала и предотвратить анальный стеноз; цель — предотвратить послеоперационный отек путем обычного дренирования. 2. Принципы перевязки: различные места, различные размеры, различные плоскости и различные глубины. Различные расположения основаны на распределении геморроидального ядра, различные размеры основаны на размере геморроидального ядра; различные плоскости требуют расположения лигатуры в шахматном порядке, чтобы предотвратить образование узкого кольца; различная глубина в основном основана на степени анального расслабления, анальное расслабление может быть лигировано немного глубже, анальная тугоподвижность менее лигирована, но место лигатуры не должно достигать мышечного слоя, лигатура на мышечном слое легко приведет к болезненному спазму анального сфинктера, и лигатура легко кровоточит. Место лигатуры должно иметь возможность покачиваться из стороны в сторону во время конкретной операции.3. Место лигатуры должно обратить внимание на баланс, после лигатуры на правой стороне, даже если левое геморроидальное ядро не очень очевидно, оно также должно быть лигировано в небольших количествах, с одной стороны, так что левая и правая стороны для достижения баланса силы, с другой стороны, анальный канал зубчатой области артериовенозного распределения является круговым, есть большое количество анастомотических ветвей, одна сторона лигатуры, противоположная сторона не лечится, неизбежно приведет к компенсаторному расширению кровеносных сосудов, вызывая отек.4. 4, пион раз применение точек инъекции: увидеть геморрой в иглу, заднюю иглу, чтобы дать лекарства, сначала маленький, затем большой, полный, как степень. Основной причиной этого является предотвращение попадания ядра в мышечный слой, а также предотвращение того, чтобы после введения жидкости ядро не стало большим, в результате чего маленькое ядро может быть пропущено. Если она слишком глубокая, возвышение не будет очевидным, а при проколе кровеносных сосудов подслизистая оболочка станет фиолетовой, если слишком мелкая, возвышение будет чрезмерным на очень маленьком участке.