Детские грыжи, сирингомиелия

  Детские грыжи и сирингомиелия являются наиболее распространенными хирургическими заболеваниями в педиатрической хирургии, в основном у мальчиков, но также и у девочек, и их частота относительно высока у детей. Ребенок с грыжей обычно не испытывает боли, но если кишечная трубка в желудке входит в мошонку и не может быть втянута, это может вызвать приступы боли или даже рвоту — состояние, известное в медицине как «инкарцированная грыжа». Это медицинское состояние называется «инкарцинированная грыжа» и должно быть немедленно показано врачу.  Во время развития эмбриона между желудком и мошонкой имеется трубка, называемая сфинктером брюшины, которая начинает закрываться после рождения и больше не сообщается с брюшной полостью. Если канал не закрыт, содержимое брюшной полости, например, кишечник, может выпасть вниз, и образуется детская грыжа. Если канал маленький и по нему может стекать только внутрибрюшная жидкость, это сирингомиелия.  Истинная грыжа не может вырасти самостоятельно. Некоторые дети растут без грыжи, но в пожилом возрасте, когда мышцы слабеют и фасции расслабляются, грыжа может появиться снова. Поскольку грыжи и сирингомиелия влияют на рост и развитие яичек, а также поскольку грыжи несут риск ущемления, научная позиция заключается в их оперативном лечении с помощью хирургического вмешательства, чтобы не упустить общую картину.  Инкарцерированная грыжа — это состояние, при котором внутрибрюшной орган попадает в грыжевой мешок, застревает, не может самостоятельно выбраться и остается внутри мешка, что приводит к нарушению кровообращения и даже ишемическому некрозу. Это распространенное осложнение педиатрической грыжи, так как у ребенка наблюдается пароксизмальный плач или пальцы указывают на припухлость, указывая на боль. Дети без грыжи в анамнезе также могут наблюдаться по поводу «инкарцинированной грыжи».  При ущемленной грыже следует немедленно обратиться в больницу, вправить ее с помощью манипуляций на ранних стадиях можно, если: 1) она ущемлена более 12 часов; 2) в стуле есть кровь и общее состояние плохое; 3) у девочки ущемленная грыжа и содержимым грыжи часто являются яичники и фаллопиевы трубы; 4) у новорожденного ущемленная грыжа; 5) манипуляции не помогли. Вышеперечисленные случаи часто требуют хирургического лечения.  Как следует лечить грыжу после 6 месяцев или если ребенку меньше 6 месяцев, но грыжа большая и впадает в мошонку, а также если есть риск ущемления, показана ранняя операция. Сирингомиелия может наблюдаться в возрасте до 1 года, если она не слишком велика. Хирургия является единственным безопасным и надежным методом лечения. Существует два типа операций: традиционная операция с небольшими разрезами и минимально инвазивная лапароскопическая операция.  Наш традиционный маленький разрез составляет менее 1 см. Для сравнения рекомендуется лапароскопическое малоинвазивное лечение, которое имеет следующие преимущества: (1) Короткое время операции, небольшой ущерб и быстрое восстановление.  (2) Лапароскопическое лечение обеих сторон грыжи не требует дополнительных хирургических разрезов.  (3) Если грыжа односторонняя, «невидимая грыжа» на противоположной стороне может быть обнаружена и прооперирована одновременно, что позволяет избежать необходимости повторной операции на противоположной стороне в будущем.  (4) Косметический эффект очевиден, а хирургические шрамы практически незаметны после заживления.