Эффективна ли кетогенная диета при детских спазмах?

       Инфантильные спазмы, также известные как синдром WEST, — это атопическая эпилептическая энцефалопатия, вызванная множеством причин, обычно с началом в первые 3-12 месяцев жизни, с пиком начала в 5 месяцев жизни, характеризующаяся эпилептическими спазмами, единственной специфической формой припадков, и обширными высокоамплитудными дизритмиями на электроэнцефалограмме. Ван Мань, отделение неврологии Шанхайской больницы «Дэцзи», лечение этого состояния часто оказывается неэффективным. Примерно у 60% детей развивается рефрактерная эпилепсия, у половины — необратимые двигательные нарушения, а у двух третей — тяжелые когнитивные и психологические нарушения, среди которых наиболее распространены синдромы аутизма и гиперактивности. Только 5-12% детей имеют нормальное интеллектуальное и моторное развитие.  Кетогенная диета для лечения детских спазмов была показана в большом многонациональном исследовании случай-контроль для прекращения спастичности у 2/3 пациентов, с более низкой частотой рецидивов и побочных эффектов, чем в группе АКТГ. Рекомендуется как можно раньше начать лечение детей с инфантильными спазмами с помощью кетогенной диеты.  В отделении кетогенной диеты Шанхайской больницы «Дэцзи» было проведено лечение двух младенцев с инфантильными спазмами. Одна из них — девочка, которой на момент выбора кетогенной диеты было 7 месяцев, а история болезни — 3 месяца. Она полностью избавилась от судорог через 62 дня лечения кетогенной диетой, а ее видео-ЭЭГ дальнего действия пришла в норму через 8 месяцев после повторного тестирования кетогенной диеты.  Другому мальчику было 7 месяцев, когда была выбрана кетогенная диета, его история болезни насчитывала 2 месяца, он полностью избавился от припадков после 5-го дня кетогенной диеты и имел нормальную дальнюю видео-ЭЭГ в 7 месяцев кетогенной терапии.  Хотя ЭЭГ пришла в норму после шести месяцев кетогенной терапии, у первой девочки был относительно длительный предкетогенный анамнез, и она полностью контролировалась только после 2 месяцев кетогенной терапии, поэтому она значительно отставала от своих сверстников в интеллектуальном развитии. Теперь он может сидеть и уже может ходить. Прогресс в интеллекте более очевиден, чем у этой малышки.  В целом, при данном типе эпилепсии на ранних стадиях заболевания рекомендуется сочетание медикаментов и кетогенной диеты для улучшения контроля и уменьшения ущерба, вызванного приступами.