Некоторых пациентов больница просит прекратить прием лекарств перед ЭЭГ-тестом, но некоторым это не разрешается. Вопрос о том, следует ли больным эпилепсией прекращать прием лекарств перед проведением ЭЭГ-теста, волнует многих пациентов и врачей первичного звена. Многие больные эпилепсией или члены их семей считают, что только после прекращения приема лекарств тест сможет правильно отразить электрофизиологическую активность мозга и зафиксировать наличие или отсутствие эпилептиформных разрядов, кроме того, некоторые пациенты опасаются, что прекращение приема лекарств ухудшит их состояние. На самом деле, если перед проведением ЭЭГ и других тестов ненадолго прекратить прием препарата, то он действительно может более объективно отражать биоэлектрическую активность клеток головного мозга, что способствует повышению диагностической положительности ЭЭГ и других методов исследования. Однако прекращение приема препаратов перед обследованием чревато возникновением приступов сильных судорог, что особенно опасно для пациентов детского возраста. Поэтому в клинической практике не следует подвергать пациентов риску только ради повышения частоты положительных результатов, хотя во многих случаях этот риск является лишь потенциальным и не обязательно возникает. ЭЭГ как один из важных объективных показателей для диагностики эпилепсии имеет решающее значение, однако роль ЭЭГ должна быть правильно понята и осознана. Нельзя ставить диагноз эпилепсии только потому, что в бланке заключения ЭЭГ написано слово «аномальная». Это связано с тем, что если ЭЭГ показывает только общие неспецифические отклонения, такие как увеличение медленных волн, легкая асимметрия, плохая регуляция и т.д., то это не может служить основанием для постановки диагноза эпилепсии. Большее диагностическое значение имеет только наличие эпилептиформных разрядов (шипы, острые волны, шиповидные медленные волны, шиповидные медленные волны, множественные шиповидные медленные волны, пароксизмальные высокоамплитудные медленные волны, выступающие из нормального фона, и т.д.). Следует также отметить, что ритмичные высокоамплитудные медленные волны, возникающие при гипервентиляции у детей, не могут считаться аномальными. Он напомнил, что от 0,3 до 3% нормального населения имеют на ЭЭГ эпилептиформные разряды, но не испытывают приступов, а у некоторых больных эпилепсией ЭЭГ в межприступный период нормальная, поэтому эпилепсию нельзя исключать только на основании нормальной ЭЭГ. Эпилепсию, как одно из многих неврологических заболеваний, поддающихся лечению, важно диагностировать своевременно и окончательно, поэтому многих врачей первичного звена очень волнует вопрос о том, как повысить процент положительных результатов ЭЭГ при эпилепсии. Специалисты считают, что недостатки ЭЭГ-тестов можно компенсировать круглосуточными ЭЭГ-регистраторами, одновременным видео- и ЭЭГ-мониторингом и т.д. (но если приступы нечасты, то проведение таких тестов не имеет большого значения для постановки диагноза), однако для повышения частоты положительных результатов целесообразнее использовать имеющееся оборудование. Процент положительных результатов повысится, если исследование будет проводиться в соответствии с формальными требованиями, такими как время исследования не менее 20-30 минут, тщательное проведение всех видов вызванных тестов (гипервентиляция, световые и звуковые вспышки), создание системы вечернего обследования ЭЭГ для регистрации формы волны ЭЭГ сна. Кроме того, топографическое картирование мозга не позволяет определить формы волн (шипы и медленные шипы) и фазы (положительные или отрицательные) ЭЭГ, поэтому оно не может служить основанием для постановки диагноза. КТ и МРТ могут выявить любые аномалии в структуре мозга, а также помочь в поиске причины эпилепсии, но диагноз эпилепсии не может быть подтвержден или опровергнут на основании наличия аномалий на КТ или МРТ. Поэтому для диагностики эпилепсии лучше всего использовать круглосуточный видео-ЭЭГ-мониторинг, который позволит более точно диагностировать эпилепсию и заложить основу для целенаправленного лечения в будущем.