Заболевания поясничного отдела позвоночника (грыжа поясничного диска, стеноз поясничного позвонка, спондилолистез поясничного отдела) Ступенчатая терапия Ключевые слова Грыжа поясничного диска, стеноз поясничного позвонка, спондилолистез поясничного отдела Лечение, минимально инвазивное Заболевания поясничного отдела позвоночника включают грыжу поясничного диска, стеноз поясничного позвонка, спондилолистез поясничного отдела и др. Многие пациенты лечились консервативно в течение многих лет без облегчения симптомов и испытывают сильную боль, поэтому они обращаются в больницу, и врач предлагает им рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Целью хирургического лечения является удаление грыжи диска и восстановление свободного пространства для сдавленных нервов; расширение пространства спинномозгового канала и его репозиция. Однако традиционная хирургия очень инвазивна и не подходит для пожилых людей, и многие пациенты с заболеваниями поясничного отдела позвоночника хотят найти идеальный метод, который был бы менее инвазивным, менее болезненным, быстрее восстанавливался, более эффективным, безопасным и простым. В 1998 году профессор Энтони Юнг (президент Американской ассоциации минимально инвазивной хирургии) стал пионером техники YESS; в 2002 году профессор Хугланд (бывший президент Европейской ассоциации минимально инвазивной хирургии) предложил технику THESSYS на основе техники YESS, доведя технику межпозвоночной фораминоскопии до зрелости. Это сделало минимально инвазивное лечение грыжи поясничного диска реальностью. Мы предлагаем ступенчатую программу лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника. Наш принцип в лечении заболеваний поясничного отдела позвоночника: никогда не оперировать, если есть возможность; если приходится оперировать, стараться быть как можно менее инвазивным и никогда не расширяться. Мы считаем, что большинство пациентов можно лечить консервативно и что операция должна проводиться только в том случае, если консервативное лечение неэффективно. При выборе хирургического вмешательства мы в первую очередь рассматриваем возможность минимально инвазивной операции; если минимально инвазивная операция неэффективна или если минимально инвазивная операция невозможна, то рассматривается обычная открытая операция. В настоящее время мы предлагаем следующие малоинвазивные хирургические методы: 1. Малоинвазивные интервенционные методы 1) радиочастотная/плазменная/озоновая/лазерная абляция межпозвоночного диска; 2) дискография. Проводится под местной анестезией с помощью маленькой иглы для прокола небольшого сустава или диска и последующего проведения операции абляции с помощью контраста, радиочастоты, плазмы, озона или лазера. Эти методы являются относительно простыми, с низким риском и минимально инвазивными, и вы можете отправиться домой в тот же день после операции. 2. Минимально инвазивное лечение заболеваний позвоночника: межпозвоночная фораминоскопическая технология Межпозвоночная фораминоскопическая технология использует местную анестезию, ее размер составляет всего 0,7 см, после операции требуется только один шов или даже без швов, она еще меньше нарушает стабильность позвоночника, пациент может ходить по земле через 2-6 часов после операции и может быть выписан в тот же день. Однако межпозвоночная фораминоскопия требует более высокого уровня операционной техники, показания к ней более узкие, чем к дискоскопии, и у нее относительно высокий процент рецидивов. Показания к межпозвоночной фораминоскопии зависят от опыта хирурга, и она подходит для лечения большинства пациентов с грыжей диска. 3, минимально инвазивное лечение заболеваний позвоночника: метод межпозвоночной дискоскопии (MED) Метод межпозвоночной дискоскопии, MED, предполагает выполнение разреза около 2 см в поясничном отделе спины, затем введение эндоскопической трубки диаметром 1,8 см в очаг поражения позвоночника и проведение операции на очаге поражения с помощью эндоскопического источника света и оборудования для визуализации. Методика межпозвоночной дискоскопии позволяет лечить грыжу поясничного диска, поясничный спинальный стеноз, легкий поясничный спондилолистез и поясничную нестабильность, а также заболевания шейного отдела позвоночника, и имеет широкий спектр показаний. Процедура межпозвоночной дискоскопии проводится с использованием полуанестезии, и пациенту требуется наложить всего 2 шва. Послеоперационная боль очень слабая, а восстановление происходит быстро, обычно пациент не приковывается к постели в течение 3-7 дней после процедуры, и может вернуться к работе примерно через 3 недели.