Философия лечения TMD Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (TMD) — это сложный и комплексный процесс. Целью лечения TMD является облегчение боли, восстановление функции и улучшение качества жизни пациента. Лечение TMD должно основываться на принципах индивидуального подхода, консервативного лечения, раннего лечения и минимально инвазивного лечения. Особое внимание следует уделять в первую очередь обратимому нехирургическому лечению, и только после того, как все обратимые нехирургические методы лечения окажутся безуспешными, следует рассматривать различные методы необратимого лечения. С признанием адаптивных изменений в необратимо смещенном мыщелке суставного диска доля пациентов, подвергающихся хирургическому лечению суставного диска, а также репозиции суставного диска, постепенно уменьшается. Лечение TMD Консервативное лечение: Консервативное лечение TMD включает психотерапию, такую как санитарное просвещение и психологическое консультирование, медикаменты, физиотерапию, мышечную терапию, такую как упражнения на открывание рта, мышечный массаж, упражнения на постуральное положение челюсти, акупунктурную терапию, китайскую медицину, различные окклюзионные накладки, протезирование, ортодонтию и внутрисуставное орошение. Обычно используемые методы лечения ТКМ включают теплолечение, акупунктурную терапию, массаж и комбинированную терапию. Окклюзионное лечение: Окклюзионное лечение TMD включает обратимое окклюзионное лечение, такое как окклюзионные накладки, и необратимое окклюзионное лечение, такое как корректировка, реставрация, ортодонтия и удаление зубов. По функции окклюзионные накладки можно разделить на стабильные окклюзионные накладки, расслабленные окклюзионные накладки, репозиционные окклюзионные накладки, поворотные окклюзионные накладки и реставрационные окклюзионные накладки; по положению их можно разделить на верхнечелюстные окклюзионные накладки, нижнечелюстные окклюзионные накладки и окклюзионные накладки на весь зуб; по материалу их можно разделить на мягкие эластичные окклюзионные накладки, силиконовые окклюзионные накладки, пластиковые окклюзионные накладки и металлические окклюзионные накладки. Каждый тип окклюзионных пластин используется при следующих состояниях: стабильные окклюзионные пластины в основном используются при дисфункции мышц, вялые окклюзионные пластины в основном используются при миогенном ограничении открывания рта, репозиционные окклюзионные пластины в основном используются при обратимом переднем смещении суставного диска, а поворотные окклюзионные пластины в основном используются при раннем необратимом переднем смещении суставного диска. Лечение TMD у пожилых: Сложность диагностики и лечения нарушений TMJ, а также физиологические и патологические особенности пожилых людей составляют трудности в диагностике и лечении нарушений TMJ у пожилых. Следует применять комплексный подход к лечению ТМД у пожилых людей, при этом основными вариантами лечения являются окклюзионные накладки, пломбы и протезы. У пациентов с беззубым TMD, 95% из них лечатся консервативно с помощью полных зубных протезов, что позволяет поддерживать соответствующее вертикальное расстояние. Хорошая стабильность протеза и регулировка челюсти важны для полных зубных протезов. Реабилитация должна проводиться на протяжении всего лечения нарушений TMJ у пожилых людей. Хирургическое лечение: В случаях тяжелых структурных нарушений и остеоартропатий при ТМД, когда консервативное лечение неэффективно и серьезно влияет на функцию сустава и нормальную жизнь, требуется хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава. Хирургическое лечение включает ирригацию суставов, артроскопическую операцию и открытое хирургическое лечение. С широким распространением артроскопии височно-нижнечелюстного сустава в клинической практике хирургия развивается в направлении минимально инвазивной хирургии. Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава — это минимально инвазивная операция с минимальными повреждениями и быстрым восстановлением. Из-за уникальной природы заболеваний TMJ существует «неопределенность» в результатах лечения, при этом клинические исследования показывают, что у 10% пациентов результаты лечения незначительны или неэффективны. Пациентам, страдающим от нарушений TMJ, настоятельно рекомендуется доверять своему выбору врача, поскольку пациенты и врачи — товарищи по оружию.