ВГЭ — одна из наиболее четко идентифицированных форм энцефалита и наиболее распространенная форма неэпидемического энцефалита. ВГЭ в основном вызывается вирусом простого герпеса типа I (HSV-I), и только 4-6% может быть вызвано HSV-2. Только 1/3 пациентов, инфицированных HSV, имеют ВГЭ. Ежегодная заболеваемость ВШЭ, о которой сообщали тайваньские ученые в 1992 году, составляла 2-4 на миллион, причем 1/3 пациентов составляли дети и подростки, а 2/3 — взрослые. HSV вызывает цитолиз и повреждает нейроны. олигодендроциты и астроциты. Лимбическая доля является местом наибольшей концентрации вирусных антигенов, и геморрагические некротические очаги воспаления и внутриклеточные тела включения в этой области являются патологоанатомически определяющими для постановки диагноза. В данном случае на вскрытии мозга пациента были обнаружены различные степени воспалительной реакции в двусторонней височной доле и гиппокампе: кровоизлияние, некроз, глиоз, микроглиальные узелки, периваскулярная воспалительная клеточная инфильтрация в виде манжетки и внутриклеточные тела включения. Патологические изменения, соответствующие HSE. Существуют клинические признаки инфекционного энцефалита: лихорадка, потеря сознания, изменения личности, эпилепсия и очаговые знаки. Афазия, гемипарез и эпилепсия более выражены, а изменения личности более заметны при ГСЭ, по данным американских и шведских ученых в начале 1980-х годов. В 10 случаях, которые мы наблюдали, также отмечались эпилепсия, умственная отсталость и речевые аномалии, при этом явного гемипареза на ранних стадиях не было. Анализ спинномозговой жидкости на ДНК HSV является наиболее полезным методом для определения этиологии ГСМ. Количество обнаруженных HSV в спинномозговой жидкости не обязательно соответствует клинической и МРТ картине и прогнозу. Однако количественный вирусный анализ может выявить противовирусную терапию. Сообщалось об отрицательных анализах ПЦР на вирусы. Отрицательный результат ПЦР-теста на вирус у этого пациента не является основанием для отрицания диагноза HSE. Количество клеток, содержание белка и сахара в спинномозговой жидкости может быть непримечательным. Основные изменения на МРТ совпадают с патологическими особенностями ВШЭ: легкое вовлечение средней височной доли, гиппокампа, лобно-орбитальной поверхности, теменной доли и поясно-лимбической системы. Высокий сигнал в этих областях на Т2 изображениях виден рано и более специфичен при визуализации. В данном случае на посмертной МРТ фиксированного мозга сохранился высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях в височной доле на двух сторонах, что соответствует МРТ ВШЭ. HSE требует быстрой диагностики и раннего лечения. Раннее применение ацикловира может значительно улучшить прогноз; напротив, оно может привести к серьезным последствиям и смерти. Наш опыт показывает, что препарат следует применять сразу после постановки диагноза; если болезнь прогрессирует, несмотря на препарат, его можно повторить. У нас были случаи, когда диагноз был поставлен через 4 дня после начала заболевания, а МРТ наводила на мысль о диагнозе, и ацикловир был применен немедленно без каких-либо последствий. У нас также был опыт обращения в клинику людей с тяжелыми психическими расстройствами после шести месяцев болезни, чтобы получить адекватное лечение на ранней стадии заболевания, и симптомы которых значительно уменьшались при повторном применении ацикловира. Однако применение ацикловира не позволило полностью предотвратить смертность и инвалидность, и на сегодняшний день смертность от этого заболевания составляет около 30%.