Биологические агенты для лечения анкилозирующего спондилита

  В настоящее время для лечения анкилозирующего спондилита в Китае доступны различные биологические препараты, такие как антагонисты фактора некроза опухоли-а и адалимумаб.  Наиболее часто используется этанерцепт, растворимый белок слияния рецепторов TNF-a, который с высокой аффинностью связывается с TNF-a организма (уровень которого повышается при развитии анкилозирующего спондилита), вызывая потерю биологической активности TNF-a в терапевтических целях. Однако, поскольку TNF-a является важным компонентом естественного иммунного ответа организма, чрезмерное ингибирование может привести к иммунодефициту и побочным реакциям, таким как инфузионные реакции, сердечная недостаточность, волчаночноподобный синдром и повышенная распространенность инфекций (включая туберкулез и т.д.) и опухолей.  Второй — инфликсимаб (торговое название: Classic), анти-TNF-a моноклональное антитело, которое специфически связывается с человеческим TNF-a. Также могут возникнуть серьезные побочные реакции, такие как повышенная вероятность инфекции, в основном в виде респираторных инфекций, таких как пневмония, сепсис и туберкулез. К ним также относятся инфузионные реакции, волчаночноподобный синдром и злокачественные новообразования лимфатической системы и/или костного мозга.  Клинически было замечено, что как Ixepro, так и Classic хорошо контролируют симптомы анкилозирующего спондилита, а при поддерживающей терапии можно достичь длительной ремиссии. Однако самым главным препятствием для использования этих продуктов является их высокая цена. Ежемесячная стоимость препарата Iceptab составляет примерно 8 000 юаней за взрослую дозу, а средняя ежемесячная стоимость препарата Classic не меньше этой суммы.  Хотя биологические препараты эффективны в быстром устранении симптомов, и пациенты получают большее чувство контроля над болезнью, чем от обычных лекарств, они не излечивают анкилозирующий спондилит и не останавливают прогрессирование кальцификации связок и анкилоза позвоночника, и у большинства пациентов рецидив все равно наступает в течение 3-6 месяцев после прекращения приема препарата. На сегодняшний день такие препараты не покрываются медицинским страхованием. Поэтому финансово обеспеченные пациенты могут выбирать их под руководством своего врача; их также могут попробовать пациенты с тяжелыми клиническими симптомами, которым не помогают обычные варианты лечения; большинство пациентов могут хорошо справиться со своим состоянием с помощью обычных вариантов и не нуждаются в таком дорогостоящем лечении.  Все пациенты с анкилозирующим спондилитом должны использовать биологические препараты под наблюдением врача. Беременные или кормящие женщины, активные инфекции (пациенты с высоким риском инфекции: хронические язвы нижних конечностей, история туберкулеза, инфекционный артрит в течение 1 года, история инфекции протеза сустава в течение 1 года, постоянные или рецидивирующие боли в груди, несъемные катетеры), люди с историей волчанки или рассеянного склероза, злокачественные или предраковые поражения (за исключением базальноклеточной карциномы, диагностированной и леченной более 10 лет). злокачественные опухоли) противопоказаны.  Для пациентов, планирующих использовать биопрепараты, обычно требуется рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба и три теста на туберкулез, в дополнение к четырем серологическим тестам (включая вирус гепатита, ВИЧ и т.д.).